泌尿系统常见疾病健康教育与处方.docVIP

泌尿系统常见疾病健康教育与处方 2.治疗原则：去除引起尿结石的诱因和尿路梗阻，有效控制感染、手术纠正畸形和取石。 3.健康教育处方： （1）多饮水，每天在2500毫升以上。一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水，此外要养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水的习惯。 （2）在饮食方面：尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果，饮食宜清淡，如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等，严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝、肾等动物内脏的摄入，尽可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆，禁红茶、可可、烈性酒、啤酒。 （3）长期卧床的患者，应多翻身，及时排尿，防止尿潴留。行保守治疗的尿石症，如无疼痛或呕吐等症状，可以做上下台阶、跳绳、跑步等，以促进自然排石，但以不致疲劳为限。如是术后出院者，应从轻度活动开始，逐渐增加活动量，活动时注意使切口部位均匀着力，勿扭伤肾部。 （4）出院后定期复查。如出现血尿、疼痛、腰酸等，应到医院诊治。 (四)前列腺增生症 1.疾病概要：前列腺增生症是男性老年常见病，50岁以上男性大多数有不同程度的前列腺肥大。患者开始是小便时不能完全排空膀胱，而且夜里要排几次小便，随着病情加重而有排尿起始延迟、排尿费力，尿流射程短、尿线细、断续或滴沥。最终因阻塞尿道而形成尿潴留，患者常因可突然不能排尿,发生急性尿潴留而急诊入院。 2.治疗原则：轻度排尿困难者可采用药物治疗，前列腺增生造成严重梗阻者，残余尿量超过60ml以及肾功能损害者应行前列腺摘除等手术。 3.健康教育处方： （1）给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，禁忌大量饮酒及大量喝水。 （2）避免长时间骑跨，如骑自行车等。 （3）避免受寒、防治感染。 （4）注意激素治疗的副作用。 （5）行手术摘除后要保持大便通畅。 （6）手术后出院应每三个月至半年复查一次，如出现尿频、尿急、排尿困难等症状，应及时去医院检查、治疗。 （7）应忌用阿托品、山莨菪碱（654-2）等药物。前列腺肥大的病人因腹痛、胃痛等不适就医时，应主动告诉医生患有前列腺肥大，以避免应用此类药物。 （五）血尿 随着经济水平的提高和人们健康意识的增强，常规的体检普遍开展，通过体检发现的镜下血尿比较多见。对于镜下血尿的患者首先应明确血尿的来源，即肾小球来源或肾小球以下（肾盂、输尿管、膀胱）来源的红细胞，目前普遍开展的尿相差显微镜红细胞形态检查极大的方便了对这一问题的鉴别诊断，如果尿红细胞形态以畸形红细胞为主，提示为肾小球来源的红细胞，多为肾小球疾病所致，如果为正常形态红细胞提示由肾盂以下而来，需要明确是由何种原因（感染、结石、肿瘤等）造成。 镜下血尿绝大部分有肾小球疾病所致，但肾小球疾病的严重程度和预后差异非常大，一些患者可能病情严重，有发生肾功能衰竭的危险，而有些患者可能长期仅仅表现为单纯血尿，对肾功能不会造成影响。临床上判断疾病严重程度的依据主要是三方面，一是是否伴有蛋白尿，二是是否伴有高血压，三是肾功能是否正常，如果伴有以上三种情况者，必须进行积极的诊治。对于不伴有以上三种情况的单纯镜下血尿者如何处理，临床医生目前并未达成一致意见，但根据目前的临床经验，这类患者大多数肾功能可以长期正常，没有任何临床症状，预后良好，如果进行积极治疗意义不大，所以仅需定期复查，监测尿常规、血压和肾功能，如果没有任何临床正常，尿常规每1~2月检测一次，肾功能每半年检查一次，经常测测血压即可。 （六）蛋白尿 蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。 1.功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。 2.病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。常见于三种情况： （1）肾小球性蛋白尿： 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。 （2）肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。 （3）溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）患者尿液加热到40℃时混浊，60℃时凝固，达100℃时溶解。见于多发生骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等。 （七）肾病综合征 1.服用激素期间加强卫生防护，出门戴口罩，用生理盐水频漱