颞骨断层解剖及CT三维重建PPT课件.ppt

MIP 层厚加厚 MIN IP 层厚加厚 耳蜗 前庭窗 半规管 * 蜗导水管（外淋巴管） 颞骨断层解剖及CT重建 *  颞骨大体解剖 鳞部 外耳门 鼓部 下颌窝 内耳门 茎突 鼓室盖 弓状隆起 乙状窦沟 岩上窦沟 * * 鼓室盖 弓状隆起 岩上窦沟 乙状窦沟 内耳门 岩下窦沟 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。 鼓 室 壁 上壁 下壁 前壁 后壁 外侧壁 内侧壁 鼓室盖壁 颈静脉壁 颈动脉壁 乳突壁 鼓膜壁 迷路壁 中耳 * 锤骨 砧骨 镫骨 鼓膜张肌 （上颌N） 镫骨肌（面神经） 鼓 室 内 结 构 咽鼓管 镫骨 前庭窗 前庭蜗神经 面神经 鼓室上隐窝 * 鼓膜张肌 鼓室的解剖 解剖:根据鼓膜紧张部上下缘的水平面将鼓室分为上、中、下三部。 CT：平行于骨性外耳道上壁以上的鼓室为上鼓室，体积最大；外耳道下壁水平以下的鼓室为下鼓室，体积最小；中间为中鼓室。 * （二） 听小骨 A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突 B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 三者关节关系由韧带固定。 * 鼓膜张肌及镫骨肌 鼓膜张肌 镫骨肌 面神经 中耳胚胎发育 在胚胎第9周时，第1咽囊向背外侧扩伸，其远侧盲端膨大，逐渐形成后来的原始鼓室，而近端细窄形成咽鼓管。此时附近的间充质密集形成3个听小骨原基。第6个月时，听小骨原基逐渐骨化形成3块听小骨，此时已近成人大小，同时，听小骨周围的组织被吸收而成为腔隙并与原始鼓室融合而形成鼓室，这样，听小骨就渐入鼓室内。第1咽囊与第1鳃沟之间的膜发育成鼓膜，位于鼓室与外耳道底之间。 * 第九周 * 六个月 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 （18.59 mm） 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成 耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙 骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管 * 骨迷路 * * 内耳的胚胎发育 在胚胎第4周初，其头端的脑泡（菱脑泡）两侧的表面部分外胚层增厚，形成听板（otic placode），听板随之内陷，逐渐形成听窝（otic pit），然后听窝闭合并与表面外胚层分离，形成一个囊状的听泡（otic vesicle）。听泡开始时为梨子形，以后向背腹方向延伸增大，形成前庭囊和耳蜗囊，并在背端内侧长出一小囊管，这就是内淋巴管。前庭囊形成三个膜半规管和椭圆囊；而耳蜗囊形成球囊和膜蜗管。这样，听泡及其周围的间充质便演变为内耳膜迷路。胚胎第3个月时，膜迷路周围的间充质分化为一个软骨囊，包绕膜迷路。这个软骨囊在第5月时，便骨化成为骨迷路，而此时膜迷路已达成人大小和形状。于是膜迷路完全被套在骨迷路中，两者间仅隔以狭窄的外淋巴间隙。 * 第四周------第五个月 * 二：断层解剖 * 平弓状下窝及 弓状隆起层面 弓状下窝 上半规管顶部 * 平内听道上部及内听道上壁层面 上鼓室 总骨脚 前（上）半规管 后半规管 前庭导水管 * Prussak间隙 平内耳道中上层面 岩浅大神经 膝状神经节 乳突窦入口 乳突窦 面神经迷路段 后半规管 前庭蜗神经 * 内听道下1/3及内听道中部层面 砧骨短脚 面神经鼓室段 前庭 岩浅大神经 锤骨头 前庭导水管 面神经迷路段 外半规管 * 平外耳道顶及内耳道底层面 砧骨长脚及镫骨 前庭 面神经 乳突段 * 内耳道底 外耳道中1/3 和上1/3层面 蜗螺旋管 第一周 锤骨柄 耳蜗 后半规管 锤骨 砧骨长脚 * 圆窗龛 平外耳道下缘及下1/3层面 面神经乳突段 乙状窦 咽鼓管 颈内动脉岩内段 鼓膜 * 前庭窗（卵圆窗）和蜗窗（圆窗） 前庭窗 蜗窗 CT重建 （AW4.4