脑血栓形成护理PPT课件.ppt

三、护理措施及依据：（一）躯体移动障碍： 3、心理护理：中风后语言和运动障碍，病人焦虑或抑郁，护士应通过耐心细致的护理取得病人信任，及时发现病人的心理问题，进行针对性的心理治疗，使其树立战胜疾病的信心。 4、病情观察：意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动、语言及颅神经受损表现，病情动态变化。 * 三、护理措施及依据：（一）躯体移动障碍： 5、用药护理： 脱水、抗凝、溶栓、降压、扩血管药等，观察作用、副作用 6、预防并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、受伤、角膜炎、废用综合症。 * 三、护理措施及依据： （二）吞咽障碍 1、评估吞咽障碍的程度： 2、饮食护理：高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量饮食。选择软饭、半流或糊状、冻状的粘稠食物，少量多餐；吞咽困难者鼻饲。 3、防止窒息：就餐环境、体位、速度，备吸引器。 * 三、护理措施及依据： （三）语言沟通障碍 1、沟通方法指导：借助卡片、笔、本、表情或首饰等提供有效的双方沟通方式 2、语言康复训练：最好在专业语言治疗师指导下进行，遵循由少到多、由易到难由简单到复杂循序渐进地进行 * 四、评价 病人能积极配合治疗，情绪稳定 病人能接受护理人员的照顾，生活需要得到满足 能配合和坚持肢体功能训练，逐渐好转 未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征 * 健康教育 疾病知识和康复指导： 合理饮食： 日常生活指导： 预防： 生活方式的改变：饮食、体育锻炼、戒烟、戒酒等 基础疾病的良好治疗：调控血压、降血糖、降血脂 前驱疾病的控制：TIA的治疗，阿司匹林50-100mg。 * 布置作业 脑血栓形成常见护理问题及护理措施？ 对脑血栓形成病人如何进行饮食指导？ * Thank You for your Attention ! * * * - * k * - * k * ——李淑嫒 脑血栓形成的护理 * 脑血管病概述 流行病学 1、55岁以上人多发; 2、发病率高（110-217/10万）,病死率（10%）, 致残率（50%-70%）位居第二、三位。 3、主要危险因素 ━━━━━━━━━━━━ 高血压 糖尿病　高脂血症 心　梗 房　颤　充血心衰 吸　烟 纵　酒　肥　　胖 ━━━━━━━━━━━━ Dept.Neurol, * 概述 脑血管病分类： （一）缺血性脑血管病：TIA、脑血栓形成、脑栓塞。 （二）出血性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血。 * 概 述 脑的血液供应： （一）颈内动脉系统（前循环）：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。（大脑前3/5） （二）椎基底动脉系统（后循环）：供应大脑后2/5、脑干、小脑血液。大脑后动脉，小脑后下动脉等。 * * 脑血栓形成 定义：是指供应脑部血液的动脉粥样硬化导致血管增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血液减少或血流中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现相应的神经系统症状和体症。 * 本节重点掌握内容 脑血栓形成常见护理问题及护理措施？ 对脑血栓形成病人如何进行饮食指导？ * 病因及发病机理 脑动脉壁病变：动脉粥样硬化、动脉炎 血液成分改变：如红细胞增多症，血粘度↑ →形成血栓 ，血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死。 * 病理分期 1、超早期（1-6小时） 2、急性期（6-24小时） 3、坏死期（24-48小时） 4、软化期（3天-3周） 5、恢复期（3-4周） 血栓形成部位：大脑中A最多（43%）颈内A次之（29%） * 临床类型 根据症状体征演进过程分为： 1)完全性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全，进展较迅速，常于数小时内（＜6h）达到高峰。 2)进展性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较轻，但呈渐进性加重，…… 3)可逆性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较轻，但持续存在，可在三周内恢复。 * 临床表现 特点： 1．多见于有动脉硬化的老年人（50~60岁以上） 2．25%患者病前有TIA 3．多于睡眠、休息时发病 4．多于1~3天内达高峰 5．临床症状和体征由梗塞的血管决定 * 临床表现 1、颈内动脉系统(占4/5)：三偏（偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲）、单眼失明、失语。 2、椎基底动脉系统(占1/5)：眩晕、共济失调、吞咽困难、交叉性感觉障碍（患侧面部、对侧半身痛、温↓）、交叉性瘫痪等，可出现意识障碍 * 辅助检查 颅脑CT: 大于24小时低密度灶。 颅脑MRI: 长T1长T2 异常信号。 血管造影