脑卒中患者语言康复训练PPT课件.ppt

. . 脑卒中语言康复训练 * * 概念 失语：是指患者在神志清楚，意识正常发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮层语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、书写等方面能力残缺或丧失。 * 失语的分类 1、运动性失语（Broca区） 见于优势半球额下回后部病变。言语的表达发生困难或表达不能，但能听懂别人的讲话。复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。 2、感觉性失语（Wernick区） 见于优势半球颞上回后部病变。为接受和分析语言的功能发生障碍。轻者仅能听懂简单生活用语，重者对任何言语不能理解。由于患者不能听懂自己的活并及时纠正其错误，因此，虽能说话但多错乱，无法听懂。 3、命名性失语（遗忘性失语） 见于优势半球颞中回后部病变。对人名或物名失去记忆，但对其用途和特点仍熟悉，并用描绘其特点的方式加以回答；当告知正确名字或名称后，可立即同意并叫出，但片刻后又遗忘。 4、完全性失语（混合性失语） 见于范围较大的病变。所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失。 * 失语康复目的 ?脑卒中患者出现语言障碍往往使病人产生与周围人的交际困难，带来种种不便及心理压力，严重影响日常生活行为与病体康复。 失语治疗的目的：主要是提高患者的语言理解和表达能力（包括提高听理解、阅读理解能力和语言表达、手势表达以及语言书写能力），最终目的是恢复患者的言语交际能力 * 语言康复训练 训练的时机： 一般认为正规的语言训练应在急性期过后，患者身体及精神状态稳定，至少能耐受集中训练 30 分钟以上时开始。 全身状态不佳、重度痴呆、意识障碍、无训练欲望而难以配合训练者以及已停止进一步恢复者，难以进行训练或取得效果。 失语症恢复随着时间的推移呈负性加速，恢复最明显的时期为病后头 3～6 个月，某些患者在更长时间内仍继续有改善。因此，尽管早期语言训练可获得较好的效果，但发病 2～3 年的患者也不可轻易放弃治疗。据报道，有的患者在发病数年后仍可有不同程度的恢复。 * 语言康复训练 目标的制定：依据失语症评价的结果，结合患者的欲望等条件制订训练目标和计划。首先据评价的结果进行预后预测，设定长期目标，如轻度失语者通过改善语言障碍而恢复工作，中度失语者通过充分利用残存功能，促进实用交流能力的提高达到日常生活自理，重度失语者尽可能发挥残存功能，可进行最简单的日常交流以便回归家庭。为实现长期目标，可根据患者失语症的类型与程度等设定短期目标，并制订相应治疗计划。 对脑卒中后失语症患者的语言康复训练是个长期过程，应先易后难、循序渐进地进行，要持之以恒。 * 运动性失语的训练 运动性失语是脑卒中、脑外伤最常见的失语类型，病灶位于优势半球额下回后部broca区。运动性失语患者的听理解能力相对较好，主要以口语不流畅、自发语言少，词汇单调，语言缓慢，找词困难、命名障碍等为主，部分患者语言含糊、音调低，多数患者有阅读、书写及计算能力方面的障碍。语言训练可明显促进运动性失语患者口语表达能力的恢复，改善患者的交流能力。 * 运动性失语的训练 1）复述训练 治疗者先出示对应的图片和字卡，并反复地让患者听数次，让患者复述。从单词到词组、到句子。从简单到复杂，从复述语言到自发语言。对完全运动性失语的病人康复训练要象教小孩一样从学发音开始如：发a、e、延后再说单字。 2）视物（视图）呼名 出示物品或图片，让患者说出其名称。可辅以语音暗示（说出起始音）、语义暗示（告诉词义或同义词、反义词）、类别暗示、功能暗示、描述暗示及手势暗示。 3）朗读单词：出示单词卡，治疗者先朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后让患者自己朗读。 4）朗读句子、短文方法同上 朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。 5) 朗读篇章　从报纸杂志中选出感兴趣的内容，反复练习朗读。 6) 单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词或句子找出相应的图画。也可要求患者阅读句子，找到语义和语法错误。如：太阳出来了 (让患者找相对应的图片) 小孩在喝水（找相对应的图片） * 运动性失语的训练 (7) 短文理解 ：患者阅读短文后，从多项选择问题中选择正确答案，或者提问，让患者用“是”或“不是”进行回答。 （8）听写训练:出示匹配的字卡和图片 10～20 张，患者一边听一边看，让患者写出听写的单词；然后增加难度先后移去字卡和图片，听写单词。随着听写能力的提高，进一步练习听写不同难度的句子和短文。 (9) 自发书写练习：患者看图片、物品写出单词；给出一些名词，让患者在前面写出适当的动词；给出一些不完整的句子，填写适当的词，使句子完整　；看动作图片，写出叙述短句；描写朋友、家人的外貌特征、去过的旅游胜地的景色、发生的事件； 写日记、信件等 (10) 视知觉