脑卒中的治疗进展PPT课件.ppt

（3）药物：尿激酶150万iu i.v或rtpA 0.9mg/kg,一次性给药总量的10%，其余静滴1h。 （4）选择性动脉内溶栓指征 ★疑为大脑中动脉主干或基底动脉梗塞 ★发病6小时内 ★适应征和禁忌征同静脉溶栓 ★药物用尿激酶 * 2.降纤治疗 ★用蛇毒制剂---降纤酶治疗 ★起病在6小时内 ★适应征和禁忌征同溶栓治疗 ★药物：车菱迪芙10u首日，以后隔日注射5u，5u，i.v滴注。 ★国产降纤酶，剂量和用法同上 ★治疗中严密观察纤维蛋白原水平和出血倾向。 * 3.抗凝治疗 ★适应征：非瓣膜病房颤、年龄70岁的脑栓塞，用华法令抗凝治疗，维持INR在2-3水平。 心瓣膜疾病、心肌梗死引起的脑栓塞， 用华法令抗凝治疗，维持INR在3-4水平。 ★抗凝治疗在发病后14天开始。 * 4. 抗血小板聚集治疗 ★确诊为缺血性卒中后可立即开始抗血小板聚集治疗。 ★药物：阿斯匹林100-300mg/日 抵克利得250mg/日 氯吡格雷75mg/日 阿斯匹林100-300mg/日加 潘生丁200mg/3/日 * 5.其 它 ★超过6小时后的治疗有多种药物，如钙拮抗剂、?受体阻滞剂、改变红细胞变形