脑卒中的评定PPT课件.ppt

修订的Rankin 量表（Modified Rankin Scale mRs） 分级 症状 评分 得分 完全无症状 0 尽管有症状 但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 1 轻度残疾 不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务 2 中度残疾 需部分帮助，但能独立行走 3 中重度残疾 不能独立行走，日常生活需别人帮助 4 重度残疾 卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人 5 死亡 6 康复功能评定 认知功能 MMSE(简易智力量表) LOTCA 康复功能评定 言语功能 西方失语（WAB） 汉语失语 病例：巴某，男，65岁，2010年11月2日吃午饭时突然出现头晕、恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，当时无头痛，无意识障碍，遂拨打120送入＊＊省人民医院就诊，行颅脑CT检查示丘脑小量出血，给与脱水降颅压对症处理，症状未见明显缓解，夜间渐出现意识障碍，小便失禁及右侧肢体活动障碍，11月3日急查颅脑CT示左侧丘脑出血破入脑室，急行颅脑穿刺减压术后意识转清，但言语不清，右侧肢体活动障碍无好转，小便可控制，继续治疗1月肢体功能稍有改善，遂于今日转入我科康复治疗。 吞咽障碍评定 1．饮水试验 ①能一次饮完，无呛咳及停顿 ②分二次饮完，无呛咳及停顿 ③能一次饮完，但有呛咳 ④分二次饮完，但有呛咳 ⑤有呛咳，全部饮完有困难 2．评定标准 ①正常范围：一次饮完，在5秒内 ②可疑：一次饮完，在5秒以上；分二次饮完 ③轻度障碍：上述③项 ④中度障碍: 上述④项 ⑤重度障碍：上述⑤项 康复功能评定 入院见： T 36.8℃， P 76次/min， R 19次/min， BP 145/90mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，体型偏瘦，言语不清，查体尚合作，双瞳孔约直径3mm，对光反射敏，右侧鼻唇沟变浅，口角略左偏，能坐于轮椅上，右侧上下肢均能稍抬离床面，右侧上下肢肌张力轻度增加，腱反射稍亢进，右巴氏征阴性，右上肢除能轻易完成肩外展90o同时屈肘前臂旋前的运动外，不能做出任何其他动作，右手无运动，右下肢能于平卧时轻松屈髋屈膝，右踝及足无明显运动，生活不能自理，巴氏指数55分，能站立及简单行走，步行姿势如下图。头颅CT＊省人民医院）示：左侧丘脑出血破入脑室。 试问：①该患者的运动功能处于Brunnstrom几期（上肢，手，下肢分别作答）？ ②对该患者步态简单分析 每个阶段采用罗马数字代替，同行看一下数字即知道病人运动功能处于一种什么状态。 敏感度差，常出现患者的功能恢复虽有进步，但功能级别却无变化的现象。 见表格 每项中会有数目不等的小项目，评分标准0～2分， Fugl－Meyer等人对上下肢运动积分与其他积分之间进行相关分析发现 PADL指在每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和与坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。 IADL指人们在社区中独立生活所需要的关键性的较高级的技能，诸如煮饭、采购、骑车以及处理个人事务等，这些活动一般都需要借助工具 联合反应(associated reaction) 一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现 在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作 健侧上肢外展抗阻 患肩出现外展动作 健侧肘关节抗阻力屈曲或伸直 患侧肘关节出现类似的动作 （二）感觉障碍 （三）言语障碍（ABC分类及失语症特征表） ABC分类 主 要 特 征 1．皮质性失语综合征 ①外侧裂周失语综合征 Broca失语 表达不流利，理解好，复述差 Wernicke失语 表达流利，理解极差，复述差 传导性失语 表达流利，理解好，复述差 ②分水岭区失语综合征 经皮质性运动性失语 表达不流利，理解