护理院资料专用-NRS疼痛评分表必要时.doc

NRS疼痛评估评分表 姓名： 性别： 床号： 住院号 ： 诊断 疼痛部位 疼痛性质 □刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛 □电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他____________________ 伴随症状 □恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木 □抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________ 疼痛等级 疼痛表现 评分详情 治疗前 评定时间 治疗后 评定时间 无痛 正常 ０分 轻度疼痛 翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 中度疼痛 安静平卧时有疼痛，影响睡眠 4分；安静平卧时，间歇疼痛 5分：安静平卧时，持续疼痛 6分：安静平卧时，疼痛较重 重度疼痛 翻转不安，无法入睡，全身大汗，无法忍受 7分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛，无法忍受 10分：最疼痛，生不如死 评定人签名 评 分 备注: 治疗前评分为0-3分 无需治疗；4分以上需要临床干预治疗。 病情变化时及时动态评估，治疗后及时复评。