腕踝针技术操作规范.docVIP

腕踝针技术操作规范 洪江市第一中医院 腕踝针技术操作规范 一、概述 把人体分为六个区域，基本与十二皮部相一致，12穴分布与腕踝附近，按标本根节理论，相当于本部、根部，能调整相应经脉之气，以及所属脏腑功能，以发挥驱邪扶正的作用。 腕踝针疗法是在将人体先行分区的基础上，再确定进针穴点的。区域均沿人体纵轴排列，以前后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划分为六个纵行区。并把各种相关病症归纳在各个纵区范围内。各区位置及归属病症分述如下。 　　(一)、一区 　　【定位】：前正中线两侧的区域。包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食道、口唇、前牙、心脏、上腹部、脐部、下腹部和会阴部。 　　【归属病症】：前额痛、目赤肿痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遗尿、痛经、白带增多等。 　　(二)、二区 　　【定位】：躯体前面的两旁。包括颞部、颊部、后牙、颌下部、甲状腺、锁骨上窝、乳部、肺、肝、胆和侧腹部。 　　【归属病症】：颞前头痛、后牙痛、乳房胀痛、胸痛、哮喘、肝区痛、胁肋胀痛、哮喘等。 　　2、上2 　　【定位】在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，好即心包经之内关穴。 　　【主治】前颞部头痛、后牙肿痛、颌下肿痛、胸闷、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛(针尖向上刺)、指端麻木(针尖向下刺)。 　　3、上3 　　【定位】靠桡动脉外侧，在腕横纹上两横指，桡骨边缘处。 　　【主治】高血压、胸痛等。 　　4、上4 　　【定位】手掌向内，位于拇指侧的桡骨缘上两横指处。 　　【主治】头顶痛、耳病、下颌关节紊乱症、肩关节周围炎、胸痛等。 　　5、上5 　　【定位】腕背面的中央，即三焦经之外关穴。 　　【主治】后颞部头痛、上肢感觉障碍(麻木、过敏)、上肢运动障碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、肘、腕、指关节痛。 　　6、上6 　　【定位】位于小指侧尺骨缘背，腕横纹上两横指处。 　　【主治】后头部痛、枕项痛、颈胸部脊柱及椎旁痛等。 　　二、踝部穴点踝部穴点共6个，约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧向前转到外侧跟腱，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。 　　1、下1 　　【定位】靠跟腱内侧缘。 　　【主治】上腹部胀痛、脐周痛、痛经、白带增多、遗尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。 　　2、下2 　　【定位】在内侧面中央，靠胫骨后缘处。 　　【主治】肝区痛、侧腹部痛、过敏性结肠炎等。 　　3、下3 　　【定位】在胫骨前缘向内约1厘米处。 　　【主治】膝关节内缘痛等病症。 　　4、下4 　　【定位】位于胫骨前缘与腓骨前缘的中点处。 　　【主治】股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢感觉障碍(麻木、过敏)、下肢运动障碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、趾关节痛等。 　　5、下5 　　【定位】位于外侧面中央，靠腓骨后缘处。 　　【主治】髋关节痛、踝关节扭伤等病症。 　　6、下6 　　【定位】靠跟腱外缘处。 　　【主治】急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痛、足前掌痛。 　　上述穴点中，以上3和下3较为少用。 　　(图例)：穴点附图 　　取穴配方 　　 　　 三、操作方法 一、取穴 　　由于穴点的编号和身体上、下6个分区的编号是相一致的，而每一穴点主治的又是与其相一致的同区域病症，故腕踝针取穴的基本方法是在病症所在的同侧同区域选穴治疗。 　　具体取穴时，横膈线以上的病症选腕部穴点，横膈线以下的病症选踝部穴。 二、配方 　　可分以下二种。 　　(一)上下配方法：如病症跨上下两分区时，则可同时取上、下穴点组方；如前正中线病症，可选上1和下1组方；另如偏瘫，可取上5、下4进行配方。 　　(二)左右配方法：对难以确定部位的区域跨向的疾病，如失眠、盗汗、全身瘙痒症等病症，可取左右两侧穴点加以组方，上述病症即可取两侧之上1穴。 　三、针具：一般采用30号1.5寸长毫针。 　四、进针法：病人体位不限，针踝部穴区时，以取卧位为佳。针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。 　　常规消毒，医生左手固定穴点上部。以拇指拉紧皮肤，右手拇指在下、食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈30度度，快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。如病人有酸、麻、胀、痛、沉等感觉，表明针体已深入筋膜下层，属进针过深，宜将针外退至浅表处。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺入后应立即消失。为了保证针在皮下，针尖入皮肤后，放开持针手指，则针自然垂倒并贴近皮肤表面。进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖向下；在头胸或腰膝，针尖向上。针刺深约1.5寸，进针后将针循纵线沿皮下平刺插入；但针上下1或6穴时，针体应与腕部或踝部的边缘平行。 五、调针法：腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以调针。调针法有以下三种。 　　(一)针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新