背景抑制扩散加权成像在甲状腺癌诊断与分期中的价值.docxVIP

背景抑制扩散加权成像在甲状腺癌诊疗 与分期中的价值 甲状腺癌是一类甲状腺组织的病变，主要表现为肿块、声音 沙哑、发音困难、吞咽受阻等，患者生活质量受到严重影响。目 前甲状腺癌的发病率逐年上涨，增长率可达6.2%，发病率已达女 性恶性肿瘤发病率第5位。因此，甲状腺癌的早期诊疗与分期是 指导早期治疗、改良患者生活质量的重点。背景抑制扩散加权成 像（DWIBS）是一种新型核磁共振（MR）技术，拥有对肿瘤敏感 性较高的优势，已宽泛应用于各类肿瘤的早期诊疗。为剖析 DWIBS在甲状腺癌的诊疗与分期中的价值，笔者选用我院2011 年1月～2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤患者进行了回首剖析，现将研究过程与结论报道如下。 1材料与方法 1.1临床资料 选用我院2011年1月～2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤患者，均经术后病理检查证实，且均于术前接受DWIBS检查，临床资料保留完整，清除：①归并其他甲状腺病变；②归并癫痫、帕金森等疾病。年纪19～77岁，平均（41.5±16.2）岁，病理诊疗共发现甲状腺良性肿瘤41例，恶性54例，其中男30例 31.6%），女65例（68.4%），男女比率为1∶2.2，全部患者均接受甲状腺肿瘤原发切除术或放、化疗后手术。 1.2检查方法 DWIBS检查设施为飞利浦InteraAchieva1.5TMR扫描仪，采用8通道体部SENSE立交相控线圈，行惯例矢状面T1WI（TSE： TR=700ms，TE=40ms）、T2WI（TSE：TR=3500ms，TE=90ms） 扫描，并行轴面、冠状面脂肪抑制成像（TR=519ms，TE=80ms），配合进行DWIBS，扫描参数：TR=2674ms，TI=180ms，TE=72ms，Maxb-factor=1000，视野为375×310×200mm，层厚=5mm，层距=4mm，NSA=3。采集轴面成像后，利用最大密度投影法（MIP）对图像进行重建，图像判断由我院2名专业医师采取双 盲法履行。 1.3察看指标 ①剖析DWIBS图像显示甲状腺肿瘤的良恶性，并察看恶性 肿瘤患者的病理分型（乳头状、滤泡癌、髓样癌及未分化癌），与 病理检查结果进行对照；②参照有关标准对照DWIBS与病理诊 断对甲状腺癌分期的切合情况：T1：原发肿瘤直径2cm，且局 限于甲状腺内；T2：原发肿瘤直径2～4cm，且限制于甲状腺内； T3：肿瘤直径4cm，或肿瘤直径≤4cm但出现轻度甲状腺外侵 犯；T4：肿瘤出现远处侵犯。 1.4统计方法 对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0软件进行剖析，对 计数资料采用χ2查验，查验水平设定为a=0.05，当P0.05时， 认为其有统计学差别性。 结果 2.1图像结果 甲状腺恶性肿瘤病灶在DWIBS表现为显然高信号，经MIP 重建后，病变部位、形态、大小及范围可较为直观、立体显示。 MRI惯例序列扫描见T1WI低信号、T2WI高信号，脂肪抑制稍高信号。转移病灶呈等T1及T2信号。见图1-3。 图1左侧甲状腺癌，左侧血管旁淋巴结肿大 图2患者男性，35岁，甲状腺癌，左侧血管旁淋巴结肿大图3DWI示右侧病灶比较正常组织为稍高信号 2.2诊疗结果 DWIBS共检出良性甲状腺肿瘤 77.8%，恶性甲状腺肿瘤50例，切合  45例，切合 44例，切合率  35例，切合率 88.0%，DWIBS 对良、恶性肿瘤诊疗的正确率均较高，且无显然统计学差别 （χ2=0.384，P0.05）。见表1。 表1甲状腺肿瘤的DWIBS和病理诊疗结果对照 2.3不同肿瘤种类诊疗结果 DWIBS对乳头状癌的诊疗正确率为81.3%（39/48），滤泡癌3例正确诊疗2例，对髓样癌2例正确诊疗1例，未分化癌2 例正确诊疗1例。见表2。 表2甲状腺肿瘤的DWIBS和病理诊疗详情剖析 2.4分期判断 DWIBS结果显示，甲状腺恶性肿瘤患者分期：T118例，T216 例，T311例，T45例，病理检查确认甲状腺恶性肿瘤患者分期： T123例，T214例，T310例，T47例，DWIBS检查切合43例， 切合率79.6%（43/54），切合率较高。 议论 自20世纪80年月中期以来，甲状腺癌的发病率不断上涨，当前正以每年6.2%的平均增速快速增长[6，7]。甲状腺癌患者可出现渐渐增大的无痛性甲状腺肿块，早期症状特异性低，易漏诊、误诊，而中晚期甲状腺癌可严重影响其生活质量，因此，早期诊 断与分期是保证患者预后的重点[8，9]。DWIBS是近年来受到宽泛关注的一种MR检查方法，该检查方式对肿瘤尤其是恶性肿瘤 的敏感性较高，已宽泛应用于消化道肿瘤、妇科肿瘤的检测，但 在甲状腺癌的诊疗中应用较少[10，11]。 为探讨DWIBS在甲状腺癌的诊疗与分期中的应用，笔者选 取了95例甲状腺肿瘤患者进行剖析，发