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主动脉夹层的改良分型及治疗对策探讨 孙立忠 当前1页，共23页，星期日。 主动脉夹层的基本概念 主动脉夹层 ？夹层动脉瘤？ 主动脉夹层的传统分型方法 当前2页，共23页，星期日。 传统分型的几点不足 只简单描述了病变部位 不能精确反映病变程度 只能粗略指导治疗 不能精确指导手术方式的选择 不能精确判断预后 当前3页，共23页，星期日。 主动脉夹层术前需要明确的问题 要不要手术？ 能否手术？ 何时手术？ 怎样手术？ 手术风险有多大？ 近远期效果如何？ 当前4页，共23页，星期日。 Stanford A型夹层 改良分型的依据—根部病变的程度 当前5页，共23页，星期日。 改良分型的方法 A1型：窦部正常型 窦管交界和其近端正常 无主动脉瓣关闭不全 A2型：根部轻度受累型 主动脉窦部直径小于3.5厘米 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱 有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全 A3型：根部重度受累型 窦部直径大于5厘米 或3.5--5厘米但窦管交界结构破坏 有严重主动脉瓣关闭不全 当前6页，共23页，星期日。 该分型的临床意义（ 1 ） ?????????? 确定手术时机 原则上A型夹层均应积极进行手术治疗 A1型病人病情较缓 不需要紧急手术 A2和A3型