利拉鲁肽（课堂PPT）.pptVIP

新型降糖药物——GLP-1类似物;2型糖尿病在诊断时胰岛功能已经下降;↑ 葡萄糖;β细胞功能随2型糖尿病的病程逐渐减退;2型糖尿病患者的β细胞结构紊乱、细胞数量逐渐减少、凋亡增加;β细胞凋亡可能是2型糖尿病β细胞衰竭的主要原因;6.2% – 正常值上限;多数传统治疗随时间延长可导致体重增加;ACCORD, ADVANCE和VADT研究提示：重度低血糖事件随治疗强化而增加;2型糖尿病的治疗面临多方面的挑战;2009年ADA/EASD共识推荐： 传统药物是首选、GLP-1类似物是备选的二线用药;2012年ADA/EASD共识提出选择降糖药物需要综合考虑;Diabetologia 2012; 55:1577–96;2000;肠促胰素在正常胰岛素应答反应中至关重要;GLP-1; GLP-1 ;GLP-1受体在人体内广泛分布;GLP-1对不同靶组织具有多重积极作用;GLP-1对胰腺多种细胞发挥作用;2型糖尿病患者肠促胰素效应减弱;胰岛素 (pmol/L);;GLP-1抑制新生大鼠胰岛β细胞凋亡;GLP-1增加糖尿病动物模型的β细胞量;平均值(1.96 SE); 继续服用利拉鲁肽治疗者加拓展期结果为全分析集(FAS). 换药者为第2全分析集,近一次观察的结转集(LOCF);GLP-1葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌;GLP-1治疗使更多患者达标;1796研究 联合Met;GLP-1治疗有效降低HbA1C达1.6%;GLP-1治疗可长期维持HbA1C水平;GLP-1治疗低血糖发生少;GLP-1对心血管系统有保护作用;;GLP-1治疗可降低收缩压达6.7mmHg;GLP-1治疗可调节血脂;GLP-1作用于中枢神经系统和胃肠道;;GLP-1降低体重可达3.2kg;关于体重的思考;中国人的内脏脂肪含量更多;内脏脂肪含量与胰岛素抵抗程度相关;内脏脂肪增加与冠心病风险升高相关;;与传统早期治疗药物相比，GLP-1达复合终点的患者更多 ;Zinman et al. Diabetes 2009;58(Suppl. 1):A143–4 (presented as a poster at ADA 2009);总结: GLP-1对2型糖尿病患者进行综合管理;利拉鲁肽临床应用 病 例 分 享;病例简介;病例简介;初步诊断;病例特点;治疗方案;治疗方案及血糖情况(mmol/L);近期复查;结论;诺和力?(利拉鲁肽)—— 每日注射1次的人GLP-1类似物;诺和力?(利拉鲁肽)—— 对人体具有多重直接的生理作用;;利拉鲁肽-基于GLP-1的2型糖尿病治疗药物;诺和力?(利拉鲁肽)的多重作用与其剂量之间的关系;诺和力?(利拉鲁肽)——适应症、禁忌症;诺和力?(利拉鲁肽)——使用简单方便;;