《外科护理》第十八章-第二节--血栓闭塞性脉管炎病人的护理.ppt

词语：护理 拼音：hùlǐ 解释：清制，官吏出缺，由次级官守护印信并处理事务，称为“护理”。《花月痕》第四六回：“这里仲池诧异一番，将提督的印暂行护理。”清平步青《霞外攟屑·论文上·恽子居墓志铭行状》：“布政使方护理巡抚印，唶曰：‘惲子居大贤，乃今以贿败。’”《清史稿·宣宗纪二》：“十一年春正月辛酉，扎隆阿免，以哈哴阿、杨芳护理喀什噶尔参赞大臣。”配合医生的治疗，随时观察和了解病人的病情，报告给医生，并照料病人的饮食起居等。徐迟《牡丹》九：“有人病了，常是她陪伴护理。”养护和管理。《解放日报》1985.10.26：“其中特别是龟背竹、珍珠地柏和小种令箭荷花等，当前应怎样护理？” 词语：坏死 拼音：huài sǐ 解释：身体的局部组织或细胞死亡。坏死后原有功能丧失。成因很多，如局部血液循环断绝，强酸、强碱等化学药品对局部组织的破坏等。 词语：相差 拼音：xiānɡ chà 解释：彼此差别。汉王充《论衡·气寿》：“文王九十七而薨，武王九十三而崩。周公，武王之弟也，兄弟相差不过十年。”鲁迅《伪自由书·文学上的折扣》：“这种尺寸，虽然有些模胡，不过总不至于相差太远。” 词语：护理 拼音：hùlǐ 解释：清制，官吏出缺，由次级官守护印信并处理事务，称为“护理”。《花月痕》第四六回：“这里仲池诧异一番，将提督的印暂行护理。”清平步青《霞外攟屑·论文上·恽子居墓志铭行状》：“布政使方护理巡抚印，唶曰：‘惲子居大贤，乃今以贿败。’”《清史稿·宣宗纪二》：“十一年春正月辛酉，扎隆阿免，以哈哴阿、杨芳护理喀什噶尔参赞大臣。”配合医生的治疗，随时观察和了解病人的病情，报告给医生，并照料病人的饮食起居等。徐迟《牡丹》九：“有人病了，常是她陪伴护理。”养护和管理。《解放日报》1985.10.26：“其中特别是龟背竹、珍珠地柏和小种令箭荷花等，当前应怎样护理？” 词语：含量 拼音：hánliàng 解释：一种物质中所包含的某种成分的数量。秦牧《艺海拾贝·“果王”的美号》：“象榴槤，它的脂肪的含量简直可以沾满手指。” 词语：肢体 拼音：zhītǐ 解释：犹躯体。《庄子·大宗师》：“堕肢体，黜聪明，离形去知，同於大通，此谓坐忘。”唐元稹《遣病》诗之八：“卧悲衾簟冷，病觉肢体轻。”清孙枝蔚《无酒》诗之一：“节我肢体疲，省我奔走忙。”丁玲《水》四：“腐蚀了的人的、畜的肢体上，叮满了苍蝇。” 第十八章 周围血管疾病病人的护理 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 第一页，共24页。 血栓闭塞性脉管炎：是血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病，又称Buerger病。 多发于四肢中、小动静脉，以下肢多见。 青壮年男性好发。 第二页，共24页。 病 因 主动或被动吸烟 外来因素 内在因素 寒冷与潮湿的生活环境 慢性损伤和感染 自身免疫功能紊乱 性激素和前列腺素失调 遗传因素 本病发生和发展的重要环节 第三页，共24页。 病 理 生 理 病变主要累及四肢的中、小动静脉，常起始于动脉，后累及静脉，由远端向近端发展，病变呈节段性。 病情进展 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓性炎症，有细胞浸润和血栓形成。 病变性质 后期血管壁炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成。但随着病程发展，侧支循环难以起代偿作用，最终动脉完全闭塞，肢体远端发生坏疽和溃疡。 侧支循环建立 第四页，共24页。 护理评估 患者年龄、性别，有无长期大量吸烟史，有无感染、性激素影响及外伤史，有无长期在湿冷环境下工作史。 第五页，共24页。 护理评估 本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作。 主要为不同程度的缺血症状，经较长时间后症状逐渐加重。 按病变发展程度可分为四期： 第六页，共24页。 护理评估 临床分期 身体状况 病理特点 局部缺血期 Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局限性狭窄 Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失 患肢动脉狭窄，侧支循环代偿 营养障碍期 Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿 动脉狭窄严重、广泛，侧支循环失去代偿能力 组织坏死期 Ⅳ期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状 患处动脉完全闭塞 血栓闭塞性脉管炎临床分期 第七页，共24页。 护理评估 坏疽 第八页，共24页。 护理评估 心理—社会状况 患肢反复出现的极度疼痛、肢端坏死与感染等的产生使病人焦虑、悲观；对本病有关知识缺乏，使病人丧失了对生活与治疗的信心。 第九页，共24页。 辅 助 检 查 护