茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊-详细说明书与重点.docxVIP

茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊 【成份】 本品为复方制剂，其活性成份为马来酸茚达特罗和格隆溴铵。活性成份：马来酸茚达特罗。化学名称：(R)-5-[2-(5,6-二乙基二氢茚-2-基氨基)-1-羟乙基]-8-羟基-1H-喹啉-2-酮马来酸盐。分子式：C24H28N2O3·C4H4O4分子量：508.56。 活性成份：格隆溴铵。化学名称:溴化3-羟基-1,1-二甲基吡咯烷基-α-环戊基扁桃酸酯。化学结构式：分子式：C19H28BrNO3分子量：398.34 【性状】 本品为透明硬胶囊，内容物为白色至类白色粉末，无可见异物。 【适应症】 本品适用于成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）（包括慢性支气管炎和肺气肿）患者维持性支气管扩张治疗以缓解症状。 【规格】 每粒含马来酸茚达特罗110μg（以 C24H28N2O3 计）和格隆溴铵 50μg（以 C19H28NO3计）。 【用法用量】 用量：推荐剂量为每日一次，每次吸入一粒胶囊的药物，采用随附的药粉吸入器给药。 推荐在每日相同的时间吸入本品。如果漏吸了某剂药物，请尽快在同一天补吸。应指导患者不得在一天中用药超过一次剂量。 用法：本品仅用于经口吸入给药，本胶囊不得口服。 胶囊只能采用随附的药粉吸入器给药。应该指导患者正确地使用本品。对于呼吸症状未见改善的患者应该询问是否吞咽了药物，而非吸入药物。请参考本说明书中的药粉吸入器安装和使用说明。 肾功能损害：轻至中度肾损害患者可按推荐剂量使用本品。重度肾损害或需要透析的终末期肾病患者仅在预期受益大于潜在风险时使用本品（参见【注意事项】和【药代动力学】）。 肝功能损害：轻度至中度肝损害患者可按推荐剂量使用本品。尚无重度肝损害患者的数据，因此在这些患者中应慎用本品（参见【药代动力学】）。 【不良反应】 安全性特征来源于对本品复方制剂以及各单一成份的应用经验。 安全性总结：本品的安全性来自推荐治疗剂量下用药长达15个月的数据。 本品显示出的不良反应与单个成份相似。因为本品含茚达特罗和格隆铵，预期复方制剂不良反应的类型和严重程度与单一成份相关。本品安全性特征为与其单个成份相关的典型的抗胆碱能和β-肾上腺素能症状。其他与本品相关的最常见不良反应（使用本品的患者中发生率至少3%且高于安慰剂组）为咳嗽、鼻咽炎和头痛。 抗胆碱能药物的最常见不良事件是口干（0.64%对比安慰剂的0.45%）；但在本品用药组中这一不良事件的发生率低于格隆铵单用时的发生率。大多数口干事件怀疑与药物相关，为轻度（没有重度）。常见咳嗽，但是通常为轻度。 某些严重不良事件，包括超敏反应和缺血性心脏病，已经报告为茚达特罗单用的药物不良反应。本品报告的超敏反应和缺血性心脏病的发生率分别为2.06%相对于安慰剂的1.9%，以及0.67%相对于安慰剂的0.78%。 【禁忌】 对本品活性成份或者任何辅料有过敏反应者禁用。 【注意事项】 本品不应与含有其他长效β-肾上腺素能激动剂或长效毒蕈碱受体拮抗剂的药物联合应用（参见【药物相互作用】）。 哮喘：由于在哮喘适应症方面缺乏数据，故本品不适用于治疗哮喘。 长效β2-肾上腺素能激动剂在治疗哮喘时可能增加与哮喘相关的严重不良事件风险（包括与哮喘相关的死亡）。 不能作为急救用药 本品不适用于治疗支气管痉挛急性发作。 超敏反应：已有应用茚达特罗或者格隆铵（本品复方制剂的组成成份）后出现速发型超敏反应的报告。如果有提示变态反应的体征发生，特别是血管性水肿（包括呼吸或吞咽困难，舌、唇和颜面肿胀）、荨麻疹或皮疹，应该立即停止治疗，并开始替代治疗。 矛盾性支气管痉挛 与其他吸入给药治疗一样，采用本品治疗可能导致矛盾性支气管痉挛，并且可能危及生命。如果出现这种情况，应该立即停用本品，并开始替代治疗。 与格隆铵相关的抗胆碱能效应 窄角型青光眼：尚无本品在窄角型青光眼患者的应用数据，因此，在这些患者中应慎用本品。 应告知患者有关急性窄角型青光眼的体征和症状，并告知患者一旦出现任何这些体征或症状，要停用本品，同时立即与医生联系。 尿潴留：尚无在尿潴留患者中的应用数据，因此，在这些患者中应慎用本品。 重度肾脏损害的患者 在轻度和中度肾损害受试者中观察到格隆铵全身总暴露量（AUClast）平均中度增加1.4倍，在重度肾损害和终末期肾病患者中平均增加2.2倍。在重度肾功能损害患者中（估计肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2），包括需要透析的终末期肾病患者，只有在预期受益超过潜在风险时才能应用本品（参见【药代动力学】）。应该密切监测这些患者的潜在不良反应。 β-受体激动剂的全身效应 尽管应用推荐给药剂量的本品通常对心血管系统不存在具有临床意义的影响，但与其他含β2-肾上腺素能激动剂的药物相同，在患有心血管疾病（冠心病、急性心肌梗死、心律失常、高血压）的患者、惊厥疾病患者或甲状