痛觉的神经生物学.pptVIP

（五）暗示 暗示对痛觉有巨大的影响，药物的安慰效应（illusory effect）研究足以证明。 Beecher (1959) 发现：蔗糖或盐溶液等非镇痛物质可代替吗啡或其它镇痛药，使35%病人痛明显缓解，这个比例很高。大剂量吗啡也只能对75%的病人有效，由此可认为，吗啡镇痛一半是安慰效应。 Evans (1974) 采用双盲法（即医生和病人都不知道）对安慰效应进行了细致的临床研究，发现安慰效应大约占了50%。 WW Gibbs 在《科学的美国人》2002年第一期上撰文认为：药物的安慰效果是被误解的效果，因为病情逐渐好转有多种原因： （1）疾病的进程：人类自身恢复健康度过了危机，有些症状无论是否经过治疗，均可以自然恢复； （2）趋向平衡：当病情急性发作时，人们往往愿意去看医生和参与研究。多数患者有一点恢复看起来就象有所改善； （3）关注效应：众所周知，受到关注和精心呵护的患者，通常比未得到关怀的患者更容易康复； （4）临床使用某种药物时，使病人对有效药物的期待和对病情的焦虑心情得到缓解。实际上并非真正取消了痛。 第三十页，编辑于星期三：六点 十分。 四、痛觉机制 （一）痛觉的外周机制 1、游离神经末梢--痛觉感受器 19世纪来对痛的外周机制的认识有两种主要假设： （1）特异