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欢迎阅读 呼吸内科完整病历模板 1 姓名医范文工作单位职别上海退休性别男?住址上海市新丰路 年龄 68 岁入院日期 2009-12-7? 婚否已病史采集日期 2009-12-7 14:30 ?籍贯浙江省嵊县?病史记录日期?2009-12-7 民族?汉?病史陈述者本人? 主诉 反复咳嗽、咯痰 22 年，心悸、气急、浮肿 2 年，加重半月。 现病史 患者自 1969 年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约 7 ～10 天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3 次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981 年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约 10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约 3 个月以上，天气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989 年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在 38℃左右）。痰量每日 50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至 100ml 左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源 欢迎阅读 性心脏病。经青霉素、链霉素、