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精心整理 基础筏板报验申请表 工程名称： 吴川市综合市场 5.6 栋 编号： 致：堪江市鹏程工程监理公司（监理单位） 我单位已完成了 5#楼基础筏板钢筋绑扎及模板支设工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程验收记录： 模板制安工程检验质量验收记录： 3..钢筋加工、钢筋连接、钢筋安装工程检验质量验收记录 承包单位（章）吴川市建设工程公司第七分公司 项目经理日期 审查意见： 建设单位（章） 项目监理机构 精心整理 精心整理 总 总/专业监理工程师 日期 隐蔽工程检查验收记录 工程名称：吴川市综合市场 5.6 栋 隐蔽部 基础筏板 图 号 隐位蔽日 2017 年 4 月 30 日 施工单位 期 所用钢筋出厂合格证、复试报告两证齐全： 钢筋品种、规格、数量、间距、尽寸： 接头位置及接头形式、搭接长度； 保护层厚度；  结施-02 吴川市建设工程公司第七分公司 GB50300-2001 隐 5. 钢筋绑扎； 蔽 6. 钢筋表面； 检 查 7. 模板轴线位置、截面尺寸、标高、内部清理； 内 8. 墙、柱插筋的规格型号、数量及位置情况； 容 9. 混凝土强度等级为 C30，采用商品混凝土，由洛阳瑞石商砼有限公司提供。 自检结果：施工过程均按设计要求及质量验收规范规定。 监理工程师： 名称 （建设单位项目技术负责人） （章） 年月日 监 理 （ 材 建 设