第九章应激_原创精品文档.pptVIP

应激原 交感-肾上腺髓质激活?CA? 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激活?GC? 胰岛素?、胰高血糖素?、醛固酮、ADH、β-内啡肽? 神经内分泌改变 AP ? HSP ? 机能代谢改变与疾病 小 结 免疫系统的反应 心理反应 躯体反应 第三十一页，共四十八页。 第四节 应激时机体的代谢和功能变化及与疾病的关系 一、代谢变化 分解增加，合成减少，代谢率明显升高 第三十二页，共四十八页。 应激原 交感－肾上腺髓质 下丘脑－垂体－肾上腺皮质 胰岛素↓ 促糖异生 促蛋白分解 儿茶酚胺↑ 糖皮质激素 胰高血 糖素↑ 生长激素↑ 糖原分解↑ 葡萄糖利用↓ 脂肪分解↑ 负氮平衡 应激性高血糖 应激性糖尿 血浆脂肪酸 及酮体↑ 　应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化 第三十三页，共四十八页。 二、应激时机体的功能变化与疾病 心血管系统 消化系统 免疫系统 内分泌和生殖系统 其他系统：血液系统、泌尿系统 第三十四页，共四十八页。 （优选）第九章应激 第一页，共四十八页。 第一节 概 述 1．应激或应激反应（Stress response） 应激是指机体在受到一定强度的应激原（躯体或心理刺激）作用时所出现的全身性非特异性适应反应。 一、基本概念 第二页，共四十八页。 2．应激原（Stressor） 应激原是能导致应激的因素。 外环境因素 内环境因素 心理，社会因素 心理性应激 躯体性应激 应激原分为三类： 第三页，共四十八页。 特异性反应 组织坏死 化脓 酸中毒 非特异性适应反应 焦 虑 恐 惧 血液重分布 心率增加 Stress 与刺激因素性 质无直接关系 手术 烧伤 感染 缺氧 强光 噪音 一定强度 二、特性 特性（1）特异性与非特异性 第四页，共四十八页。 防御性:适当的应激是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的战斗或逃避——生理性应激或良性应激。 损伤性:过强或持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病——病理性应激或劣性应激。 特性（2）防御性与损伤性 第五页，共四十八页。 一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同。 特性（3） 应激原需要有一定的强度与时间 第六页，共四十八页。 三、应激反应的分类 躯体性应激和心理性应激 急性应激和慢性应激 生理性应激和病理性应激 第七页，共四十八页。 第二节 应激的躯体反应 应激原 机体内稳态失衡 神经、内分泌、 免疫功能改变 功能代谢变化 细胞对应激的反应 信号处理与转导 基因表达和蛋白质功能改变 生理性应激 （适应，稳态恢复） 病理性应激 （损伤与疾病） 第八页，共四十八页。 一、应激的神经内分泌反应 二、应激时免疫系统的反应 三、急性期反应 四、细胞对应激原的反应 第二节 应激的躯体反应 第九页，共四十八页。 神经内分泌反应 交感-肾上腺髓质系统（ sympathetic-adrenal?medulla system ）强烈兴奋 儿茶酚胺（CA）分泌↑ 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（hypothalamus- pituitary-adrenal cortex system , HPA）强烈兴奋 糖皮质激素（GC）分泌↑ 一、应激的神经内分泌反应 第十页，共四十八页。 1. 结构基础（中枢整合和调控作用） ACTH 脑桥蓝斑 肾上腺髓质 躯体刺激 CRH GC 大脑皮层 边缘系统 下丘脑的室旁核（PVN） 社会心理应激 儿茶酚胺 肾上腺皮质 垂体 情绪反应 （LC-NE） （一）交感-肾上腺髓质系统 第十一页，共四十八页。 （1）中枢效应 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。 （2）外周效应 血浆儿茶酚胺类物质浓度迅速增高。 （蓝斑的下行纤维） 2. 基本效应 第十二页，共四十八页。 心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，外周阻力↑，血流重新分布——提高心输出量和BP，保证心脑骨骼肌血供 呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑—增加氧供 代谢变化：血糖↑、FAA ↑—增加能量供应 3.儿茶酚胺分泌增加的积极作用 第十三页，共四十八页。 过度的能量消耗和组织分解 血管痉挛导致肾、胃肠缺血性损伤 促进血小板凝聚，血粘稠度增加，血栓形成 心血管应激性损伤：高血压、心肌缺血 4. 交感神经兴奋过度的不利影响 第十四页，共四十八页。 （二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA） ACTH 脑桥蓝斑 肾上腺髓质 躯体刺激 CRH GC 社会心理应激 儿茶酚胺 肾上腺皮质 垂体 情绪反应 下丘脑的室旁核 1. HPA结构基础 第十五页，