pkpd与抗菌药物的合理使用.pptxVIP

pkpd与抗菌药物的合理使用pkpd与抗菌药物的合理使用第1页1342主要内容细菌耐药现实状况.PK/PD概述各类抗菌药品PK/PD研究总结pkpd与抗菌药物的合理使用第2页感染改变 耐药菌感染增加 G- : 肠杆菌科ESBLs增加，葡萄糖非发酵菌耐药增加 (铜绿、不动、产碱…) G＋: MRSA / MRSE，PISP，肠球菌 混合感染多 真菌感染增加.pkpd与抗菌药物的合理使用第3页MRSA 在中国 - 临床分离率显著增高上海地域MRSA/MRCNS监测结果4全国MRSA/MRCNS监测结果1-3临床分离率(%)85-86年80年代前02-0300-0198-991.李家泰等。中华医学杂志，;81(1):8-16。2.李家泰等。中华医学杂志，;83(5):365-374。3.李家泰等。中华检验医学杂志，;28(3):254-265。4.朱德妹等。中华传染病杂志，;22(3):154-159。5.朱德妹等。中国感染与化疗杂志杂志，;6(6):371-376Sheet1 Chart1 5.00 24.00 70.00 62.70 68.20 65.60 50.00 76.90 75.30 82.20 5.00 24.00 70.00 50.00 62.70 76.90 68.20 75.30 65.60 82.20 Sheet1 Chart1 81.80 89.20 60.70 21.80 30.20 37.00 81.80 21.80 89.20 30.20 60.70 37.00 Sheet1 Chart1 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 苯唑西林 头孢唑啉 头孢呋辛 氨苄西林/舒巴坦 磷霉素 利福平 复方磺胺甲噁唑 左氧氟沙星 环丙沙星 庆大霉素 克林霉素 红霉素 青霉素 MSSA MRSA .00 .00 .00 .00 1.30 2.10 1.10 2.60 3.10 7.60 7.20 7.90 12.30 24.90 50.70 92.70 .00 .00 .00 100.00 92.10 91.00 71.20 33.10 54.80 25.00 88.00 93.70 86.20 83.10 89.20 100.00 MSSA MRSA 耐药率（％） 万古霉素 万古霉素 替考拉宁 替考拉宁 利奈唑胺 利奈唑胺 苯唑西林 苯唑西林 头孢唑啉 头孢唑啉 头孢呋辛 头孢呋辛 氨苄西林/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 磷霉素 磷霉素 利福平 利福平 复方磺胺甲噁唑 复方磺胺甲噁唑 左氧氟沙星 左氧氟沙星 环丙沙星 环丙沙星 庆大霉素 庆大霉素 克林霉素 克林霉素 红霉素 红霉素 青霉素 青霉素 .00 .00 .00 .00 .00 .00 .00 100.00 1.30 92.10 2.10 91.00 1.10 71.20 2.60 33.10 3.10 54.80 7.60 25.00 7.20 88.00 7.90 93.70 12.30 86.20 24.90 83.10 50.70 89.20 92.70 100.00 鲍蔓 铜绿 肺克 大肠 粪肠 金葡 肺链 Chart6 抗生素名称 折点标准 菌株量 %I %S 苯唑西林 S = 20 头孢唑啉 15 - 17 头孢呋辛 红霉素 16 - 20 阿奇霉素 14 - 17 克林霉素 16 - 18 四环素 19 - 22 米诺环素 13 - 15 氯霉素 S = 21 氧氟沙星 左旋氧氟沙星 14 - 16 莫西沙星 复方新诺明 利福平 17 - 18 替考拉宁 万古霉素 S = 17 利奈唑胺 青霉素G S=.064 R=.12 S=2 R=8 头孢噻肟 S=.5 R=2 S=1 R=4 折点 数量 %S 备注 青霉素G S = 29 氨苄西林 阿莫西林/克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦 头孢西丁 S = 22 15 - 22 亚胺培南 14 - 15 美洛培南 14 - 22 15 - 20 13 - 17 庆大霉素 13 - 14 阿米卡星 15 - 16 17 - 19 呋喃妥因 环丙沙星 21 - 23 S = 15 - 0.3%15 0.6%21 S=2 R=16 2.5%2 21 - 22 哌拉西林 18-20 高浓度庆大霉素 S=4 R=32 S=8 R=16 18 - 20 哌拉西林/他唑巴坦 头孢曲松 14 - 20 头孢他啶 头孢哌酮 头孢哌酮/舒巴坦 头孢吡肟 氨曲南 16 - 21 厄他培南 妥布霉素 诺氟沙星 13 - 16 多粘菌素B S = 12 S=8 R=64 S = 18 多西环素 2007年 2008年 2006年 青霉素G 青霉素G以苯唑西林纸片测定 2008年