原发性肝癌病人的护理.pptxVIP

原发性肝癌病人的护理 ;原发性肝癌按病理形态可分3型:结节型、巨块型和弥漫型。其中,结节型最为常见,且多伴有肝硬化。 按组织学类型分类:肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。 我国绝大多数是肝细胞型(约占91、5%)。 原发性肝癌的转移途径有:①血行转移,最多见于肺,其次为骨、脑等;②淋巴转移;③直截了当蔓延;④腹腔种植性转移。 ;【护理评估】 ;(二)身体状况;;;4、转移灶症状: 转移至肺、胸膜,可引起胸痛、咯血和血性胸水 骨骼和脊柱转移,可引起局部压痛或神经受压症状 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状 ;;(四)辅助检查;;;;(五)治疗要点及反应 ;;【护理诊断及合作性问题】 ;【护理措施】 ;2、维持体液平衡　对肝功能不良伴腹水者,积极保肝治疗,严格控制水和钠盐的摄入量,准确记录24小时出入量,每天观察、记录体重及腹围变化。 3、疼痛的护???　帮助病人采取舒适的体位缓解疼痛。遵医嘱给予不啡等止痛剂,或采纳镇痛泵镇痛。 4、其他　术前一般放置胃管,备血。协助完成术前检查和其他有关准备。;(二)病情观察 ;2、术后　 (1)注意监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征 (2)保持腹腔引流通畅,严密观察腹腔引流的量和性状,如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快、血压下降等表现,应马上通知医生,及时给予输液、输血、应用止血药物等相应处理。 (3)手术后紧密观察病人神志情况,注意有无嗜睡、烦躁不安等肝昏迷前驱症状。 (4)观察腹腔引流管有无胆汁漏出,注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征,以判断有无胆漏发生。 (5)肝癌多伴有肝硬化,手术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血,可出现上消化道大出血,应注意胃管的引流情况。 ;(三)治疗配合 ;;3、预防肝性脑病　术前3天进行肠道准备,遵医嘱给予病人链霉素1g,1天2次,或卡那霉素1g,1天2次,口服,以抑制肠道细菌。手术前晚清洁灌肠,以减少氨的来源,预防术后肝性脑病。 4、预防感染　术后遵医嘱常规给予抗生素预防感染;保持腹腔引流通畅是预防腹腔感染的重要措施,应加强对腹腔引流管的护理。 ;;;;;感谢您的聆听！