从抗菌药物的合理与优化应用到成功的经验性治疗2.pptVIP

不同感染部位的常见病原体 当前62页，共78页，星期日。 * 熟悉不同部位感染的病原菌 当前63页，共78页，星期日。 严重全身性感染 明确感染的严重程度 感染 激活炎症/凝血系统 适当的抗生素治疗使 病死率下降10%-15%； 然而，病死率仍达 28%-50% 多器官功能衰竭 当前64页，共78页，星期日。 从发病机制判断感染的阶段及程度 器官损伤及症状期 多器官功能衰竭期 凝血及血管损伤期 炎症激活期 当前65页，共78页，星期日。 评估细菌的耐药性 关注流行病学变迁趋势 关注常用抗菌药物的疗效 分析ESBL和AmpC产生与抗生素疗效关系 关注多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 关注多重耐药的PRSP，VRE 注意少用抗生素的疗效，如四环素类、磷霉素等 分析是否为单一或多种致病菌所致的感染 当前66页，共78页，星期日。 选择哪种抗菌药物(which antibiotic?) 感染部位的常见病原学(possible pathogens on site of infection) 选择能够覆盖病原体的抗感染药物(antibiotics requirement) -抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用 考虑药代动力学/药效动力学(PK/PD) 考虑病人生理和病理生理状态( physiologic and pathophysiology)