- 13
- 0
- 约小于1千字
- 约 1页
- 2022-05-05 发布于四川
- 举报
面试人员健康管理信息采集承诺书
姓名
健康排查(流行病学史筛查)
21天内国内 中、高风险等疫 情重点地区旅 居地(县(市、 区))
2S天内境 外旅居地 (国家地
区)
居住社区
21天内发生
疫情
①是
②否
属于下面哪种情形
①确诊病例
②无症状感染者
③密切接触并
④以上都不是
是否解除医 学隔离观察 ①是
②否 ③不属于
核酸检测
①阳性
②阴性
③不需要
健康监测(面试前14天起)
天数
监测日期
健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码
早体温
晚体温
是否有以下立状
①发热②乏力③咳嗽或 打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥ 呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结 膜充血⑩都没有
如出现以上所 列症状,是否排 除疑似传染病 ①是
②否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。
签字:身份证号:
联系电话:外地来烟考生抵达烟台时间:
来烟乘坐交通工具车次(航班):
原创力文档

文档评论(0)