2022年第八讲支气管扩张症.pptxVIP

. 1 第八章支气管扩张症 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** . 2 支气管扩张症；是常见的慢性支气管化脓性疾病； 由于支气管及其四周组织的慢性炎症破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形；儿童和青年期发病较多，临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血；近年来随焦急，慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有削减趋势； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** . 3 病因和发病机制 一，支气管-肺组织感染和堵塞； 支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管堵塞；感染引起管腔粘膜的充血，水肿，使管腔狭小，分泌物易堵塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管堵塞引流不畅会诱发肺部感染；故两者相互影响，促使支气管扩张的发生和进展； ； ①庄重支气管感染损耗支气管壁的各层组织，减弱了管壁的支撑作用；加上感染时支气管炎性 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** . 4 分泌物的增加，管壁充血，水肿致使管腔狭窄，造成支气管堵塞及肺不张，导致胸膜腔负压，因肺组织萎缩而增大，在咳嗽时支气管内压力明显增高，胸膜腔负压的牵引作用明显加强，日久可逐步形成支气管扩张；②肺组织慢性感染或纤维纤维化，由于纤维组织收缩，牵拉支气管管壁，致使支气管变形扩张；③婴幼儿支气管壁薄弱，管腔较细狭，易堵塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管四周组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张； 二，支气管先天性发育缺损和遗传因素； ①支气管先天性发育障碍，如巨大气管-支气管症，可能系先天性结缔组织反常，管壁薄弱所致的扩张； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** . 5 ②与遗传因素有关的肺囊性纤维化，由于支气管粘液腺分泌大量粘稠粘液，血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质；致分泌物潴留在支气管内，引起堵塞，肺不张和继发感染，诱发支气管扩张；先天性丙种球蛋白缺乏症和低球蛋白血症的患者的免疫功能低下，反复支气管炎症可发生支气管扩张； ； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** . 6 病理 继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管扩张多见于下叶，而左下叶支气管较瘦长，又受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染，更简洁发病；舌叶支气管开口接近下叶背支，常因下叶感染而受累及，故左下叶与舌叶的支管扩张常同时存在； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** . 7 支气管扩张的粘膜表面常有慢性溃疡，纤毛柱状上皮细胞鳞状化生或萎缩，管壁弹力组织，肌层以及软骨受损耗，由纤维组织替代，管腔变形扩张；扩张外形可分为①柱状和②囊状两种，亦常混合存在；柱状扩张的管壁损害较轻，随着病变的进展，破坏庄重，变为囊状扩张；亦可经过治疗使病变稳固或好转；常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可显现反复大量咯血； 支气管扩张发生反复感染，其炎症扩散到邻近肺实质，引起不同程度的肺炎，小脓肿或且小叶不张，以及伴有慢性支气管炎的病理转变，久之可形成肺纤维化和堵塞性肺气肿，仍会加重支气管扩张； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** . 8 支气管扩张当病变庄重而广泛，使支气管四周肺纤维化，且累及胸膜或心包时，肺功能测定可表现为以堵塞性为主的混合性通气功能障碍，如肺活量削减，残气／肺总量比值相对增加； 病变庄重时，肺泡毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，低氧血症引起肺小动脉血管痉挛，肺动脉高压，增加右心负担，并发肺原性心脏病，乃至右心衰竭； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** . 9 临床表现 多数患者在童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染；其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血； ㈠慢性咳嗽 ；多呈阵发性，常于体位变化时显现； ㈡大量脓性痰 ；痰量与体位转变有关，如晨起或入夜卧床