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中心静脉压测定技术 1 中心静脉压监测技术 讨论的内容 2 中心静脉压监测技术 一 中心静脉压定义 中心静脉压（central venous pressure CVP）：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是临床反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。 通过经上、下腔静脉或右心房内置管测得，直接反映上、下腔静脉进入右心房处的压力，间接反映了循环血量，右心功能，静脉紧张度等。 3 中心静脉压监测技术 心脏射血能力 静脉回心血量 4 中心静脉压监测技术 二：临床意义 5 中心静脉压监测技术 CVP和BP监测的临床意义 CVP BP 临床意义 处理方法 低 低 血容量不足 充分补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功能不全，血容量相对过多 强心、舒张血管 高 正常 血管收缩，循环阻力增加 舒张血管 正常 低 容量相对不足 补液实验 6 中心静脉压监测技术 补液试验： 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 7 中心静脉压监测技术 8 中心静脉压监测技术 急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量不足，抑或心功能不全。 需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。 拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 三：适应症 9 中心静脉压监测技术 四：装置连接 10 中心静脉压监测技术 五：置管位置 一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。 二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。 一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力，尤其在腹内压增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。 11 中心静脉压监测技术 六:测量方法（一） 12 中心静脉压监测技术 测量方法（二） 手测CVP的方法：输液器，接生理盐水，排液后，与置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。 13 中心静脉压监测技术 七:注意事项 14 中心静脉压监测技术 中心静脉压测定注意： ①只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量值。（晶体溶液）  15 中心静脉压监测技术 ②病人改变体位要重新调节零点．如零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降影响中心静脉压测量值。  中心静脉压测定注意： 16 中心静脉压监测技术 × 17 中心静脉压监测技术 18 中心静脉压监测技术 19 中心静脉压监测技术 中心静脉压监测技术