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---警 告 案例十六： 医师未经亲自诊查、调查，签署医学证明文件 1500万遗产 右侧肌力Ⅴ级→ Ⅱ级 假称左手写遗嘱 →无法鉴定笔迹→ 遗产全归妻子 2008年12月，市卫生局接律师反映，某二甲医院一份存档病历中文书内容与家属所持的文书内容不一致。经查，家属所持出院小结中“4月17日头颅CT示脑出血，导致右侧肢体肌力Ⅱ级”的手写加注内容，但该院存档病历出院小结中没有该内容。 经调查：该手写内容为该院医师徐某在患者死亡后，其本人记不清病人当时病情、未翻阅病人病历情况下，应病人家属要求所写。 重写病史 案例十七：伪造医学文书 一青光眼手术病人 原始病史 事实： 当时——该主任医师在国外考察 回国后——因家属与医院有纠纷，仔细检查病史后安排下级医师重新书写病史 住院病程录记载： “某主任医师代主治医师查房记录” “某主任医师代主治医师查房指示” “某某”医师签名及听诊、触诊等检查的描述原始病史 患者家属投诉时出具了 原来病史的复印件 病人2008年1月9日病故 后该医师先后二次将4000元人民币归还病人家属 亲自上门 邮寄 违反了《中华人民共和国执业医师法》第二十七条 ----暂停6个月执业活动 案例十八：利用职务之便谋取不正当利益 2008年4月 市卫生局纠风办接到举报 上海某三甲医院主任医师 2007年12月27日--2008年1月9日 收受某病人住院期间家属所送“红包”4000元 → 三、对策和建议 1、增强医疗机构依法执业意识 2、加强医务人员管理和自律 3、规范开展医疗新技术和专项技术 4、依法配备大型医疗设备 5、遵守医疗规章制度，保障医疗安全 6、互联网医疗保健信息服务管理办法 7、处方管理办法 （一）医疗机构管理 登记制度——《医疗机构执业许可证》 变更登记制度 校验制度 诊疗科目登记制度 停止执业活动的规定 资质管理 取得《医疗机构执业许可证》后方可开展诊疗活动 名称 地址 法人或主要负责人 服务对象： 社会、内部 服务方式：住院、门诊、急诊 注册资金（资本） 诊疗科目 类别：医院、门诊部… … 床位（牙椅） 经营性质:营利性、非营利性 登记制度 变更登记制度 医疗机构变更名称、地址、法人或主要负责人、服务对象、服务方式、注册资金（资本）、诊疗科目、类别、床位（牙椅）等 由原执业登记的卫生行政部门办理变更登记手续 校验制度 《医疗机构执业许可证》校验： 是医疗机构执业行为的一种延续 对不符合条件的医疗机构及其诊疗科目进行清理 对医疗机构 —— 延续执业 / 落实退出机制 对卫生行政部门 —— 是许可事后监管的重要手段 是规范医疗机构执业行为的有力抓手 床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院； 专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构； 3年 1年 校验期限： 其他医疗机构； 中外合资合作医疗机构； 暂缓校验后再次校验合格医疗机构。 诊疗科目登记管理制度 依据临床一、二级学科及专业名称编制，共规定了 33个 一级科目 130个 二级科目 特殊规定（专项技术办理相应诊疗科目登记） 开展相应移植、采集技术的办理诊疗科目登记 《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》和《非血缘造血干细胞采集技术管理规范 》 三级甲等 血液专科医院 2006.7 卫生部 2006.4卫生部 《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》 三级甲等 开展人体器官移植技术临床应用，必须按规定向省级卫生行政部门申请办理相应专业诊疗科目登记。 2007.1 市卫生局 《关于下发第一批上海市医疗机构临床诊疗科目设置准入基本标准（试行）的通知》 临床外科（神经外科、胸外科、心脏大血管外科） 康复医学科 2007.11 市卫生局 《关于对医学检验科、医学影像科诊疗科目实施二级专业执业登记的通知》 2009.1 卫生部 关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”的通知 2009.9 卫生部 《健康体检管理暂行规定》 （服务方式） 2010.3《医疗机构血液透析室管理规范 》 医疗机构管理 执业范围 按《许可证》范围执业 执业