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小儿骨折特点讲义演示文稿 当前1页，共15页，星期二。 优选小儿骨折特点讲义 当前2页，共15页，星期二。 儿童骨骼特点 成人骨骼 皮质骨呈板层排列、质密而坚硬 儿童骨骼 无明显板层结构，有机成分多，无机成分少，韧性好---弯曲、青枝骨折 骨膜较厚，内层显著，血运丰富---骨折不易移位，愈合快 存在骨骺（压迫性和牵拉性）----骨骺损伤 骺板：静止细胞层、增殖细胞层、肥大细胞层、临时钙化层，肥大细胞层软骨基质和细胞间质少，易发生骨骺分离。 造血功能 当前3页，共15页，星期二。 儿童骨折类型 特殊类型：1、青枝骨折：一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形，常见于尺桡骨。 当前4页，共15页，星期二。 2、弯曲骨折：仅出现弯曲，多见于尺骨。 当前5页，共15页，星期二。 4、骨骺损伤：Salter-Harris分型： ⑴骨骺分离：常见于骨骺板较厚的婴儿，16%。多由剪切暴力或撕脱暴力产生，血运不受影响，一般不影响生长发育。 当前6页，共15页，星期二。 ⑵骨骺分离-骨折：最常见的一型骨骺损伤，46%。由剪力所致，一侧为骨骺分离，一侧干骺端三角形撕脱骨折，血运不受影响，一般不发生生长紊乱；好发于儿童桡骨远端和肱骨远端； 当前7页，共15页，星期二。 ⑶骨骺部骨折：由于关节内强烈剪力所致，5%，为关节内骨折，需解剖复位，不影响血运，多发生于胫骨下端； 当前8页，共15页，星期二。 ⑷骨骺和干骺端骨折：骨折线经关节面，通过骨骺、骺板，延伸至干骺端一部分，占30%，关节内骨折，累及增殖细胞层，可引起骨骺早闭； 当前9页，共15页，星期二。 ⑸骨骺板挤压伤：极罕见，1%，X线难以发现，可引起骺板早闭。 当前10页，共15页，星期二。 临床特点 骨折特有表现-----反常活动，骨擦音，骨擦感。 特殊表现：⑴小儿软组织疏松，筋膜富有弹性，骨折后肿胀早、范围广，常有淤斑。⑵注意骨膜下骨折，纵向叩痛和局部压痛要考虑骨折可能。⑶可以发热，一般38度以下，为血肿吸收所致。⑷认清骨化中心及骺板，必要时加照正常侧对照。 当前11页，共15页，星期二。