伤口治疗原则及案例分享-山东省立医院.pptVIP

* 伤口愈合概念——湿性愈合 1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton（耐顿），Silver，Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。 使用密闭型敷料造成局部低氧张力有利于伤口愈合 密闭的环境 现代伤口护理理论 湿润性愈合:适度湿润的环境+密闭的环境 * 湿性伤口愈合理论 湿性伤口愈合理论 伤口湿性愈合原理 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 促进多种生长因子的释放 有利于细胞增殖分化和移行 保持创面湿润 保持创面恒温 降低感染的机会 起源于上世纪六十年代的“湿润愈合理论”，启动了新型密闭保湿敷料的市场。 2000年8月，美国食品与药品管理局(FDA)在新颁布的创面医疗用品(外用药和敷料)的行业指南中特别强调，保持创面的湿润环境是标准的处理方法。促使了密闭性敷料现在和将来都是创面敷料的主流。 于是—— 参考文献： 李亚洁：密闭性敷料的研究与展望，国外医学护理学分册，2002,21(3)，105； 伤口评估实例分析 部 位 评 估 腹部裂开的外科伤口 右外踝静脉性足部溃疡 骶尾部压迫性溃疡 左粗隆压迫性溃疡 部 位 评 估 如果大量坏死组织覆盖伤口则不能测量伤口深度 这类伤口需等待坏死组织去除后方可正确分期 伤口测量实例分析 第一期伤口 (Stage 1)： 皮肤完整，出现以指压不会变白 的红印 解除压力后三十分钟仍有红印 皮层及组织受损程度的评估 皮层及组织受损程度的评估 第二期伤口 (Stage 2)： 表皮或/及真皮部分剥离，尚未穿 透真皮层，伤口基部呈潮湿粉紅狀 疼痛，皮层破损，水泡，小浅坑 第三期伤口 (Stage 3)： 表皮及真皮全部剥离，皮下组织受 损，沒有影响筋膜及肌肉层 不规则形狀的深凹，伤口基部不痛 皮层及组织受损程度的评估 第四期伤口 (Stage 4) 广泛的破坏，受损影响皮下脂 肪至筋膜，肌肉或骨骼 可能有坏死组织，潜行深度， 感染，伤口基部不痛 皮层及组织受损程度的评估 按照伤口颜色评估伤口 红色伤口(Red)： 健康血流的肉芽组织 (granulation)，出 现在正在愈合的或清 洁的伤口中。 按照伤口颜色评估伤口 黃色伤口 (Yellow): 有腐肉 (slough)， 渗出液或感染 黑色伤口 (Black) 缺乏血液供应的坏死组 织，有或软或硬的坏死组 织 (necrotictissue)或 硬结痂 (eschar) 按照伤口颜色评估伤口 评估基底部组织的颜色 表皮增生 (epithelialization) 出现红色或粉红色的表皮组织在 伤口内侧或边缘 增生或爬行 评估伤口周围皮肤的状况 水肿 oedematous 色素沉着 hyperpigmented 浸渍 maceration 剥落 scaling 皮肤发红 erythema 周围皮肤的评估内容还包括 周围皮肤与伤口基部形成袋形空间 用探针测量深度 以顺时针方向，手法轻柔地探测 取最深的水平深度为测量标准 评估潜行死腔 周围皮肤与伤口基底部形成纵向空间，可以形成窦道(有盲端)或瘘管(延伸至一器官) 用探针测量深度 手法轻柔探测纵向最深长度. 腔洞伤口的评估 渗出液的评估(Exudate) 量 - 少量(5ml/24小時), - 中量(5-10ml/24小時), - 多量(10ml/24小時) - 通过敷料的干湿来测量渗液量 颜色 - 清澈, 粉红水样, 黄色脓液,黄绿色脓液, 褐色 气味 - 伤口感染后会产生恶臭味 - 排除不透气敷料时会有气味 疼痛评估(Pain) 提倡无痛换药 - 使用10cm疼痛评价尺（成人适用） - 儿童可用表情身体语言表达 无痛0分 非常痛10分 感染评估 临床的表现 红、触痛、发热、周 围皮肤肿胀、渗出液 增加或出现脓液  伤口细菌培养 ‘阳性的结果’ - 隔离一或多种的微生物 ‘阴性的结果’ - 大量混合生长的微生物 伤口评估的总结 判断 视 嗅 触