环境与测绘实验中心实验项目安全风险评估表.docxVIP

环境与测绘实验中心实验项目安全风险评估表 一、实验项目基本信息 实验项目名称 实验项目类别 □毕业论文实验口创新训练计划实验口科研项目实验口其它 实验项目负责人 联系电话 项目组成员 及联系电话 所属实验中心 室 ^§^室地点 楼 室 ^5佥室安全 负责人 联系舌 室类型 口化学类口机电类口特种设备类口其他 所用实验室级别 口一级口二级口三级口四级 口气瓶安全 口其它二、实验项目使用的危险源及风险分析 口气瓶安全 口其它 危险源种类口化学安全口特种设备安全 危险源种类 口用电安全口辐射安全 （根据实验项目所使用的危险源列出具体清单,如管控类化学品名称、 各种设备名称等）（一）管控类化学品清单 危险源清单（二）使用的设备清单 （根据危险源清单，分析实验过程中可能对人身安全、人体健康、实 验室环境和周边环境等带来的负面影响）风分析 拟采取的防护和 应急措施 （对照《高校实验室安全检查项目表》、化学品MSDS、相关管理制度 等要求进行逐一阐述） （）wtffi （二）应急措施 实验项目负责人承诺： 本人对实验项目存在的风险进行全面分析评估，保证填写内容真实、准确、 完整，并认真落实学校实验室安全管理制度，防控风险，消除隐患，确保安全。 实验项目负责人签字： 年 月 日 评估意见（系、课题组或导师填写）： 签名： 年 月 日 备注：此表正反面打印，一式三份（实验项目负责人一份，实验中心