《抗菌药物临床应用培训》PPT课件.pptxVIP

抗菌药物临床 合理应用;一、合理用药的四要素; ; ; ; ; ; ; 1、 浓度依赖型抗生素 这类抗生素具有较大PAE ，决定临床疗效的关键是提高药物浓度，为了增强疗效，减小毒性，可将传统的总剂量分成2或3次静滴的药物改为1日1次静滴。 如：左氧氟沙星注每日总量0.4g，可将每日二次更改为每日一次 它的特点：（1）浓度越高其作用越强（2）有较长PAE （3）有首次接触效应(首次接触效应是抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显地效应，需要间隔相当时间（数小时）以后，才会再起作用。氨基苷类抗生素有明显的首次接触效应。 这类药物有氨基苷类、喹诺酮类、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、甲硝唑等。 ; 2、 时间依赖型抗生素 当血药浓度达到最低抑菌浓度以上可有效地杀灭细菌，即使再增加药物浓度并不能增加药物的抗菌活性。 最低抑菌浓度: 抑制细菌生长的最低的抗菌药物 如：头孢唑林针日总量3～4g,用法分别qd、q12h、q8h、q6h， 最好用法q6h，其次是q8h； qd效果最差，并且易耐药。 它的特点：(1)药物浓度超过最低抑菌浓度的4~5倍以上时其杀菌活力不再增强。 (2)较少的抗菌药物后效应。 属于此类药物:β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素和复方新诺明等。 ;头孢曲松、罗红霉素、阿奇霉素属时间依赖性抗生