基础护理学病情观察及危重患者的抢救和护理.pptx

基础护理学病情观察及危重患者的抢救和护理; 课程内容; 教学目标;第一节 病情观察; 病情观察意义;护理人员应具备条件;二、病情观察方法; 普通情况观察 生命体征观察 意识状态观察 瞳孔观察 心理状态 其它方面观察;普通情况观察;常见经典面容;;生命体征观察;呕吐物观察1;呕吐物观察2;;意识状态观察; 瞳孔 ;瞳孔观察;;特殊检验或药品治疗观察;第二节 危重病人抢救和护理; 一、抢救工作组织管理 与抢救设备;特征：病情危重、复杂、改变快; -抢救室 -抢救床 -抢救车 -抢救器械 ;马上指定抢救责任人，组成抢救小组 制订抢救方案 制订抢救护理计划 做好查对工作和抢救统计 护士参加医生查房、会诊、病例讨论 抢救器械和药品完善、齐全 做好交接班工作;病区抢救室宜设 在距离医护办公室 较近单间病室内 ;抢救床;抢救车;常见抢救药品;常见抢救药品;无菌物品 ;其它用物 ;抢救器械 ;抢救器械 ;抢救器械 ;抢救器械 ;抢救方位图; 第三节  常见抢救技术; 基础生命支持 BLS 洗胃法（gastric lavage） 人工呼吸器 (artificialrespirator);学习目标;一位五十岁左右男子突然晕倒在地，作为护士你恰巧在此 1.你应该怎么办？ 2.怎样实施抢救？ ; 针对心跳、呼吸停顿在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气血液运输到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功效。;（一）呼吸、心跳停顿抢救方案;三期九步;（二）基础生命支持技术technique of basic life support;（二）基础生命支持技术; 经过实施基础生命支持技术，建立病人循环、呼吸功效，确保主要脏器血液供给，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功效恢复。 ;心跳、呼吸骤停原因;（1）呼救，同时做好病人准备 （2）判断患者有没有呼吸 及大动脉搏动 时间为5--10秒 （3） 胸外心脏按压 （4） 开放气道 （5） 人工呼吸;;（1）判断心搏、呼吸停顿 1）突然面色死灰、意识丧失 2）大动脉搏动消失 3）呼吸停顿 4）瞳孔散大 5）皮肤苍白或发绀 6）心尖搏动及心音消失 7）伤口不出血 ;用物准备 病人和环境准备 ;时间就是生命;大动脉搏动消失;意识消失; 复苏成功率与开始BLS时间亲密相关： 心搏骤停后BLS开始时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％;基础护理学病情观察及危重患者的抢救和护理;判断呼吸是否停顿;基础护理学病情观察及危重患者的抢救和护理;病人和环境准备;开放气道; ②仰头抬颏法 抢救者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。 解除舌后坠效果最正确 ;仰头抬颏法;③托下颌法 抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。 用于疑有颈部损伤病人;托颌法：疑有颈外伤;胸外心脏按压;禁忌症;;正确手掌位置;;人工呼吸 ;口对口人工呼吸法 1）抢救者用拇指和食指捏住病人鼻孔 2）深吸气，屏气，双唇包绕病人口部用力吹气 3）吹毕，松开捏鼻孔手，抢救者换气、观察 4）首次吹气以连吹两口为宜，吹气占呼吸周期1/3，量500ml-600ml ;口对鼻人工呼吸法 1）将病人口唇闭合 2）深吸气，双唇包住病人鼻部同上法吹气;单人抢救 吹气2次按压30次 双人抢救 吹气2次按压30次 按压与放松时间之比为1∶1。 ;基础护理学病情观察及危重患者的抢救和护理;6、评价标准;心肺复苏中失误及主要并发症;在心脏复苏中： 按压部位不对。部位太低，可能损伤腹部脏器或引发胃内容物返流；部位太高，可伤及大血管；部位不在中线，可能会引发肋骨骨折。 按压力度不够，达不到效果。 按压压力过猛。可引发病人肋骨或胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾撕裂、脂肪栓塞等。 病人体位不对，没有完全躺在硬平面上。 检验过勤而延误抢救时机。 ;争分夺秒，就地抢救，病人置平卧位。 去除口咽个别泌物及异物，确保气道开放方便通气。 按压心脏部位要准确，用力适当，预防压断胸骨。 忌用跳跃式和冲击式按压心脏。 ;抢救中从容且有条不紊医护配合;抢救