喉的疾病喉科学.pptx

喉的疾病喉科学喉的疾病喉科学第1页喉外伤（injuries of the larynx)喉的疾病喉科学第2页案 例 患者，男性，30岁。病史：2小时前被人用拳头击伤喉部，自觉局 部疼痛，声嘶，喉痛显著，不能吞咽。查体：颈前正中皮肤瘀血，未见皮下气肿。 诊疗？需要作何检验？喉的疾病喉科学第3页喉外伤喉外部伤：闭合性喉损伤（closed injury of larynx） 开放性喉损伤（open trauma of the larynx）喉内部伤：喉烫伤、烧灼伤、器械伤喉的疾病喉科学第4页闭合性喉外伤closed injury of larynx喉的疾病喉科学第5页病因1.多为直接暴力 如拳击、交通事故（方向盘）、工伤事故、钝器打击、扼伤、自缢等。2.环甲关节与环杓关节脱位：猛烈张口、猛烈呕吐 喉的疾病喉科学第6页病 因﹡﹡﹡临床表现1．喉部疼痛及压痛2．声音嘶哑或失声3．咯血4．颈部皮下气肿5．呼吸困难→窒息﹡喉的疾病喉科学第7页临床表现检验1.体格检验： 局部表现为肿胀、瘀斑、 皮下气肿、压痛，严重时 喉外形改变。2.间接喉镜和纤维喉镜检验： 黏膜水肿、血肿、声门变 形、声带活动受限。 喉的疾病喉科学第8页检验外伤性声带粘连喉闭锁喉的疾病喉科学第9页12345环状软骨骨折检验3.颈部正侧位X片、 体层片4.颈部CT、MRI喉的疾病喉科学第10页喉模植入喉软骨固定术治疗1.按普通外科挫伤治疗：抗感染、镇痛、观察呼吸及皮下气肿发展情况。 2.直接喉镜下喉软骨、复位固定术。3.气管切开术：针对显著吸气性 呼吸困难 。4.鼻饲喉的疾病喉科学第11页治疗喉的疾病喉科学第12页开放性喉损伤open trauma of the larynx喉的疾病喉科学第13页病因病 因1.战时火器伤。2.工矿爆破事故或车间工作时为碎裂物击伤。3.交通事故中，破碎挡风玻璃及铁器等物所伤。4.殴斗中为匕首、砍刀等锐器所伤。5.精神病患者或自杀者用剪刀等锐器自伤。喉的疾病喉科学第14页﹡﹡﹡﹡﹡舌骨甲状软骨板﹡﹡﹡﹡﹡环状软骨胸骨柄冠扫临床表现1.出血2.皮下气肿3.呼吸困难4.声嘶5.吞咽困难6.休克喉的疾病喉科学第15页临床表现治疗1.抢救办法⑴ 控制出血：填塞、压迫、结扎血管⑵ 呼吸困难处理：吸出咽喉部血液唾液、吸氧、取出异物 紧急—环甲膜切开—气管切开 危急—伤口处插入气管插管或气管套管⑶ 抗休克⑷ 抗生素+糖皮质激素+止血药品 注射破伤风抗毒素2.手术治疗3.营养支持治疗 鼻饲管、颈部食管造瘘术或胃造瘘术喉的疾病喉科学第16页治疗急性会厌炎（acute epiglottitis）喉的疾病喉科学第17页 案 例病例资料 患者，男性，40岁。病史：晚12时睡眠中突发咽部疼痛，伴异物堵塞 感，不能平卧，猛烈活动后自觉呼吸费劲， 无声嘶，近一周有感冒病史。检验：咽部轻度充血，扁桃体轻度充血，无肿大。 诊疗？需做什么检验？ 治疗？喉的疾病喉科学第18页概述 一个声门上区以会厌局部病变为主急 性喉炎 成人及儿童均可发病 以季节交替时为高发 严重时可危及生命喉的疾病喉科学第19页概述鼻窦炎急性咽炎化脓性扁桃体炎病因感染：主要原因变态反应：易喉阻塞邻近器官急性炎症 外伤、异物、创伤、食物刺激、有害气体、放射线损伤等。喉的疾病喉科学第20页病 因病理分型 急性卡他型 急性化脓型 急性溃疡型 喉的疾病喉科学第21页病 理临床表现 1．全身症状 发烧，精神萎靡等。 2．局部症状 咽痛猛烈，吞咽时加重，流涎。 会厌肿胀→构音障碍→语音含糊不清→吸气性呼吸 困难→窒息 3．查体 急性病容，可见会厌显著充血肿胀， 严重时可呈球形。室带、声带等不易被看到。 4．喉侧位片,可见肿大会厌。喉的疾病喉科学第22页临床表现急性会厌炎喉的疾病喉科学第23页诊疗 咽喉部疼痛猛烈，而口咽部局部体征不符合症状，且发病急骤者，应考虑。喉的疾病喉科学第24页诊疗治疗1．抗生素+激素2．切开排脓3．气切：激素抗生素控制不佳4．其它：口腔护理、 营养支持回顾前述病例，分析并回答下列问题。喉的疾病喉科学第25页治疗案 例 患者，男性，40岁。病史：晚12时睡眠中突发咽部疼痛显著，伴异物堵 塞感，不能平躺，猛烈活动后自觉呼吸费 力，无声嘶，近一周有感冒病史。检验：咽部轻度充血，扁桃体轻度充血，无肿大。 诊疗？需做什么检验？ 治疗？喉的疾病喉科学第26页小儿急性喉炎（acute laryngitis in children ）喉的疾病喉科学第27页解剖：高、软、窄、松、淋巴丰富 易发生炎症病变，易水肿，易喉阻塞。排痰功效不强→分泌物潴留→呼吸困难加重临床表现重炎症 神经系统不稳定喉痉挛抵抗力和免疫力差多见于6个月～3岁婴幼儿小儿特点 喉的疾病喉科学第28页概述概述