超声科诊断报告书写规范及审核流程.pdfVIP

超声科诊断报告书写规范及审核流程 一、规范 报告单上分为患者基本信息、静态图像、检查所见、检查提 示。 1、基本信息填写病人姓名、性别、年龄、住院号、检查 编号等。 2、检查时应按超声科各脏器图像控制标准采集图像，报告上的 静态图像一般为单幅或双幅图像，主要为无阳性发现的临床鉴别诊 断图像，或有阳性发现诊断图片。 3、检查所见栏是检查时的客观所见，应细致、客观、文字简 练，描述全面， 不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、 支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变