阑尾炎临床路径.docxVIP

急性阑尾炎临床路径 一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10： ／／） 行阑尾切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。 辅助检查：腹部立位X 光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。 鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 诊断明确者，建议手术治疗。 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等）， 需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 （四）标准住院日为 7-10 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断符合ICD-10：／／急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。 有手术适应证，无手术禁忌证。 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）