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失眠需综合治疗 ?范长河?? 主任医师 教授 广东省人民医院? 心理精神科? 临床上，很多就诊的失眠患者希望医生能够采用某种特效的方法来治愈失眠。但实际上，除了某些急性失眠的患者可以通过短期药物治疗就解决问题外，大部分情况下需要采用综合的治疗措施。而且，由于失眠的原因、临床表现、病程、患者的个性及环境等影响睡眠的因素不尽相同，对不同的患者其治疗方案可能完全不同。????????? 失眠的治疗通常采用药物治疗与非药物治疗相结合的个体化治疗方案，并且以病因治疗及原发病治疗为主，失眠的对症治疗为辅。治疗失眠的药物包括镇静催眠药如苯二氮卓类（即安定类）药物、非苯二氮卓类药及镇静性抗组胺药、某些可以改善睡眠的抗抑郁药、抗精神病药等，以及治疗引起失眠的原发病的药物。这其中，苯二氮卓类药物如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等由于具有较好的疗效和安全性，在临床上被广泛用于失眠的治疗，但由于有证据表明长期应用苯二氮卓类药物会导致依赖，因此合理使用苯二氮卓类药物尤为重要。其合理使用原则如下：（1）间断用药，如每周2－4次；（2）短期使用，连续用药不超过4周；（3）交替使用，连续使用同一种药物不超过2周；（4）采用最低有效剂量使用；（5）不要突然停药，应逐渐减药后再停药，以避免失眠反跳，尤其是在使用短效苯二氮卓类药物时；（6）注意药物的不良反应，不要与其他中枢抑制剂合并使用，对孕妇和睡