2022年心内科疑难病例讨论精彩幻灯.pptx

. 1 新疆医科高校第一附属医院 心力衰竭科  疑难病例争论  ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** . 2 病例摘要 患者，男性，30岁，维吾尔族 以“反复心慌，胸闷4年，加重1周”为主诉入院； 现病史：4年前无明显诱因显现心慌，胸闷不适，中度活动及劳累时较明显，同时伴有乏力，出汗等不适，就诊于自治区人民医院，心脏超声提示：全心腔扩大，左室壁运动减弱，EF24%,诊断为扩张性心肌病，赐予相关对症处理后症状缓解后出院；此后患者间断发作上诉胸闷气短症状，多次就诊于新疆煤矿总医院，但4年来未正规口服药物治疗； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** . 3 病例摘要 1周前再次显现心慌，胸闷，气短，咳嗽，咳痰，伴有全身乏力，出汗，休息后症状缓解不明显，就诊于当地医院，对症处理后，症状稍缓解后出院；4天前就餐时突发双上肢抽搐，就诊于我院急诊科，心脏超声提示：左房增大，左室腔扩大，左室壁运动减弱，以下后壁为著，左心功能不全，二尖瓣关闭不全（轻度），右房，右室增大，肺动脉增宽，轻度肺动脉压增高；诊断为“扩张型心肌病 心功能III级 心律失常；频发室早，短阵室速，低钾血症，低钙血症，肺部感染”，赐予补钾，补钙对症处理后症状缓解，仍有全身乏力感； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** . 4 病例摘要 既往史：患者有反复四肢麻木，手足抽搐4年，2021年3月11日入院查血钙：1.35 mmol/L，赐予口服，静脉补钙等对症处理，次日查血钙1.40 mmol/L,3月16日出院前查血钙1.50 mmol/L；此后患者反复发生四肢抽搐，麻木等症状，查血钙均较低； 否认高血压，糖尿病，血脂紊乱病史； 个人史：无吸烟，饮酒史； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** . 5 入院查体 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏叩诊心浊音界扩大，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹部查体无反常；双下肢无水肿； 面神经叩击试验（Chvostek征）：阳性 束臂加压试验（Trousseau征）：阳性 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** . 6 帮助检查 急诊B超 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** . 7 帮助检查 既往心脏B超   LA LV EF% 2010年3月 40 67 24 2011年6月 34 54 21 2012年3月 36 70 29 （煤矿总医院） ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** . 8 帮助检查 心电图 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** . 9 帮助检查 急诊头颅CT ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** . 10 帮助检查 动态心电图 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** . 11 帮助检查 动态血压 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第11页*** . 12 帮助检查 帮助检查 指标 1月10日 1月11日 1月12日 1月13日 1月14日 1月15日 1月16日 1月19日 钙 1.29 1.23 1.45 1.68 1.43 1.64 1.47 1.8 无机磷 1.6 1.92     1.28 1.61 1.92   钾 2.28 3.01 3.80 4.54 4.54 4.79   4.78 镁 0.54 0.46 0.71 0.82 0.86 甲状旁腺激素   15.86       16.43 15.89   BNP