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心血管疾病的养分治疗
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第一节    血脂反常症
一,高脂血症(血脂反常)概述
(一)定义
       当血液中的胆固醇,甘油三酯,磷脂等血液成分一项或多项高于正常值,称为高脂血症;又由于常同时存在高密度脂蛋白胆固醇低于正常,因此精确地说应当表述为:血脂反常症
       由于脂质以脂蛋白的形式转运,故高脂血症通常表现为高脂蛋白血症;
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血脂正常范畴
(二)血脂值
 TC      5.2mmol/L         5.72mmol/L
 TG     1.7mmol/L          1.7mmol/L
 LDL   3.12 mmol/L        3.64mmol/L
 HDL   1.04mmol/L        0.91mmol/L
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(三) 高脂血症分型  
1970年WHO
 Ⅰ型高脂蛋白血症  TG显著增高 ,TC正常或轻度增加.
 Ⅱa型     LDL增加,TC和TG正常
 Ⅱb型     VLDL  LDL  TC   均增加
  Ⅲ         乳糜微粒残粒和VLDL增加
               TC  TG 明显上升
  Ⅳ         VLDL增加TG明显增加TC正常或上升
  Ⅴ         各项均上升,以TG上升为主;
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(四)高脂血症的分类
                                 单纯性高三酯酰甘油血症
1,按血脂增高的种类分为   单纯性高胆固醇血症 
                                             混合型高脂血症
                                            原发性高脂血症
 2,按发生缘由可分为    
                                            继发性高脂血症
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二,养分与高脂血症的关系
(一)能量过多  脂肪和单双糖摄入过多;
(二)胆固醇过高  一般应掌握在300mg/d以内,高胆固醇血症应掌握在200mg/d;
(三)P/S值过低  中老年人应达到1-1.5;
(四)动物蛋白摄入过多  一般要求动物蛋白不超过总蛋白摄入量的50%;
(五)某些维生素的摄入削减  如维生素 E;
(六)无机微量元素摄入失调
(七)纤维素摄入削减
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三,饮食防治措施
限制总热量    
限制脂肪——植物油,鱼油
相宜的碳水化合物  (50-60%)——富含纤维素的粗粮
相宜的蛋白质 (15-25%)——深海鱼类,奶,大豆制品
选用降脂食物——大蒜  洋葱 木耳 香菇 纤维素高的蔬菜等
戒酒
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四,分型饮食治疗
Ⅰ型   坚持饮食治疗,防止胰腺炎;严格限制脂肪的摄入,每日25-35克;可食用牛奶及奶制品;
Ⅱ型   掌握总热能,每日20-25kca/kg;限制胆固醇,限制饱和脂肪
Ⅱb   低热能  低碳水化合物   低脂饮食
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Ⅲ  Ⅳ型  饮食治疗相像;爱护抱负体重,限制总热能,限制碳水化合物  50%,戒酒, 限制胆固醇;
Ⅴ型  供应丰富的蛋白质,同上;
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五,预防高血脂的饮食方案
肉类,鱼禽类               75克/人
奶类                              25
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