2022年心肌供血与心电图.pptxVIP

. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现在冠心病诊断的价值 宁夏中医医院 常红卫 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** . 慢性冠状动脉供血不足心电图实际并不存在 慢性冠状动脉供血不足心电图概念是:表现慢性的ST-T转变,当心电图显现这些征象,临床无引起ST-T转变的其他明显病因存在时,该ST-T转变就为冠心病心电图的表现,提示患者存在慢性冠状动脉供血不足. ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** . 几个重要缘由导致心电图这个错误的判定 心脏由三支冠状动脉供血,当冠状动脉一支，二支，三支严峻病变时，心脏确定处于长期，慢性供血不足的状态中； 急性冠状动脉供血不足发生，心电图表现为ST-T一过性，动态转变，而慢性冠状动脉供血不足时，心电图无疑表现为连续的ST-T转变； 部分心肌梗死或心绞痛患者，临床确诊冠心病，但心绞痛或心肌梗死后长期存在着连续的ST-T转变 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** . 慢性冠状动脉供血不全心电图1 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** . 图2 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** . 质疑的产生 随着冠脉造影的普遍开展，临床医生发觉，绝大多数连续性心电图ST-T转变，造影常常正常；经超声心动图或其他检查，这些患者为原发性心肌病，电解质紊乱，高血压心室肥厚等；另外，绝大多数冠造提示三支病变的患者，不存在高血压，心力衰竭，电解质紊乱等引起继发性ST-T转变病因时，静息12导心电图往往正常； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第11页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第12页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第13页*** . ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第14页*** . 说明问题 即使特别严峻的冠脉病变的患者,多数情形下心肌的血液供需处于相对平稳状态,不存在临床缺血的症状,也不发生缺血性心电图转变,这种平稳是不同部位心肌不怜悯形的总和.在心肌坏死区,供血为零(冠状动脉闭合),需求为零,在缺血区冠状动脉供血下降(冠状动脉狭窄),需求也下降,在正常心肌区,冠状动脉供血正常,需求也正常.因此整个心脏血液的供需处于平稳. ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第15页*** . 说明问题 冠心病，特殊是冠状动脉病变严峻患者，心肌血流供需之间的平稳是低水平的平稳，当患者稍微的活动，包括心情紧急，上厕所，早餐，起床等心肌耗氧一增加，供需平稳立刻遭到破坏，病人随之发生心绞痛并显现缺血性心电图转变，患者被迫停止活动或含服药物，心肌缺血改善，心绞痛和心肌缺血心电图消逝，复原正常； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第16页*** . 临床怀疑冠心病，缺乏证据时 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删