《抗菌药物临床合理应用》PPT课件.ppt

手术病人术前用头孢呋辛预防感染，术后却换用头孢他定预防；术前用青霉素，术后用阿洛西林等情况。 重症肺炎治疗性使用头孢哌酮他唑巴坦换为头孢呋辛，一天后又换为头孢哌酮他唑巴坦；奈夫西林换为阿洛西林，又换为头孢美唑等情况。 问题八 抗菌药物配伍不合理 选择溶媒不合理： 阿洛西林应用5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液配制使用。 目前还有不少病例采用阿洛西林+0.9%氯化钠注射液配制后静脉滴注。 溶媒体积不合理： 青霉素类、头孢类滴注时间不能太长，一般情况下半小时左右输注完毕。 目前有不少病例使用500ml液体配制。 问题九 药物使用时间间隔不合理 时间依赖性：抗菌作用强度与细菌在抗菌药物中暴露时间相关。 浓度依赖性：抗菌作用强度与细菌暴露的药物浓度相关。 PAE： 时间依赖性且半衰期短的抗菌药物：β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类 时间依赖性且PAE长的抗菌药物： 阿奇霉素、碳青霉烯类、万古霉素类 浓度依赖性抗菌药物：氨基糖苷类、喹诺酮类 0.9%氯化钠注射液 250（500）ml+头孢他啶4.0g静滴，一天一次。 0.9%氯化钠注射液250（100）ml+奈夫西林5.0g静滴，一天一次。 细菌培养和药敏监测 2010年至今G+菌检测结果 表皮葡萄球菌（%） 金葡菌（%） 溶血葡萄球菌（%） 木糖葡萄球菌（%） 缓慢葡萄球菌（%） 2010第一季度 71.87 12.5 6.25 2010第二季度 26.25 31.25 12.5 2010第三季度 62.75 13.73 5.88 2010第四季度 44 14 8 10 2011第一季度 63.64 9.09 11.36 9.09 2011第二季度 34.62 15.38 26.92 11.54 2010年至今G-菌检测结果 肺炎克雷伯菌（%） 大肠埃希菌（%） 阴沟肠杆菌（%） 铜绿假单胞菌（%） 鲍曼不动杆菌（%） 沙雷菌（%） 浅黄假单胞菌（%） 解鸟克雷伯菌（%） 解鸟拉乌尔菌（%） 2010第一季度 24.24 9.09 6.06 6.06 25.25 6.06 2010第二季度 18.13 20.33 9.34 9.34 7.14 14.84 12.09 8.79 2010第三季度 19.92 11.86 13.56 5.51 13.98 2010第四季度 21.47 21.47 9.82 10.43 19.63 2011第一季度 13.58 27.48 8.94 3.97 37.09 2011第二季度 15.17 18.65 14.04 5.62 24.16 对G+菌作用强度的变化 2010第一季度 亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑林；苯唑西林、四环素、克拉霉素、克林霉素、红霉素 2010第二季度 亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑林、苯唑西林、四环素 ；克拉霉素、克林霉素、红霉素 2010第三季度 亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑林、苯唑西林、四环素 ；克拉霉素、克林霉素、红霉素 2010第四季度 亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑林；苯唑西林、四环素、克拉霉素、克林霉素、红霉素 2011第一季度 亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星；苯唑西林、四环素、克拉霉素、克林霉素、红霉素、头孢唑林 2011第二季度 亚胺培南、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星；苯唑西林、四环素、克拉霉素、克林霉素、红霉素、头孢唑林 对G-菌作用强度的变化（大肠埃希菌） 2010第一季度 2010第二季度 亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星； 2010第三季度 亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星； 2010第四季度 亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟；奈替米星 2011第一季度 亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星；环丙沙星、妥布霉素、阿莫西林克拉维酸、头孢他啶 2011第二季度 亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、阿莫西林克拉维酸；环丙沙星、妥布霉素 谢谢大家的观看！ THE END 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可以编辑修改， 也可以直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） * * * * * * 抗菌药物临床合理应用 问题一 无指征使用抗菌药物 抗菌药物:指对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成药物。 抗菌药物使用目的：预防和治疗病原菌感染。 问题二 抗菌药物分类不清 抗菌药物分类 β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、单环菌素类、 β-内酰胺类复合制剂 氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、依替米星 喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星 大环内酯类：红霉素