膝关节内侧副韧带损伤.pptxVIP

膝关节内侧副韧带损伤 ;;解 剖;;;;后斜韧带:;损伤分型;左膝前内侧面观,所示为参照美国医学会《运动损伤命名法标准》制定的损伤等级评价标准。 单纯I度损伤表现为局限性压痛无松弛; 单纯II度损伤表现为范围更大的压痛,内侧副韧带纤维及后斜纤维部分撕裂; 单纯III度损伤表现为完全断裂,在外翻应力下可见松弛。;愈 合;;临床生物力学;;;图3 图示为膝关节内侧重建方法(左膝内侧面观)。内侧副韧带浅层(sMCL)和后斜韧带(POL)分别应用两条移植腱经4个骨隧道进行重建。注意内侧副韧带浅层的近侧胫骨附着点主要通过软组织附于关节线稍下方,术中可将内侧副韧带浅层的移植物缝合到半膜肌的前头进行重建。; 诊 断;;临床评估:(见下图)屈膝20°至30°施加外翻应力检查膝关节内侧间隙的宽度。患者的大腿置于检查床上以放松大腿的肌肉。通过足踝部对膝关节施加外翻应力,然后进行触诊检查膝关节内侧间隙的宽度,以确定关节间隙是否存在增宽。 B:内侧结构完全损伤在膝关节屈曲30°和90°时都可使外旋异常增加,导致胫骨外旋试验(dial test)阳性。如图所示,患者的下肢置于90°屈膝位,并与对侧正常的膝关节比对其外旋的程度。; 外翻应力位X线片显示左膝内侧副韧带浅层和后斜韧带III度损伤。当临床医生在屈膝20°施加应力时,与正常的右膝相比,内