动脉瘤护理查房.ppt

颅内动脉瘤 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、颅内动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。 发病机制 1、先天性因素 最为多见,占80%～90%,大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 2、后天因素 与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%～18%。 3、感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占0、5%～2、0%。 4、外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤,占0、5%左右 分类 按动脉瘤的位置分: 颈内动脉系统动脉瘤:约占90%,包括颈内动脉-后交通动脉瘤,前动脉-前交通动脉瘤,中动脉动脉瘤 椎基底动脉系统动脉瘤:约占10%,包括椎动脉瘤,基底动脉瘤,大脑后动脉瘤 按动脉瘤直径大小分: ﹤0、5cm 小型 0、6-1、5cm 一般型 1、6-2、5cm 大型 ﹥2、5cm 巨大型 直径小的出血几率较多 临床表现 动脉瘤破裂出血症状 表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急,头痛剧烈,频繁呕吐,颈强直,克氏征阳性,也可出现意识障碍,昏迷。 局灶症状 动眼神经麻痹:单侧眼睑下垂,瞳孔散大,内收、上、下视不能,直间接反射消失。 有时局灶症状出血在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症