稳定性冠心病指南解读与中西医结合治疗冠心病探讨详解.pptVIP

稳定性冠心病指南解读与中西医结合治疗冠心病探讨详解演示文稿;（优选）稳定性冠心病指南解读与中西医结合治疗冠心病探讨;冠心病防治的重点;稳定性冠状动脉疾病（SCAD）管理指南;新指南在定义、诊断评估及治疗方面做了大量更新;SCAD：阻塞性+非阻塞性冠脉疾病;非阻塞性CAD同样存在心肌缺血,但缺血特点与阻塞性CAD不同;非阻塞性CAD同样具有极高心血管事件风险;指南强调SCAD具有多种发病机制;指南强调根据验前概率PTP制定诊断和检查决策; 在PTP基础上形成了SCAD的3步决策流程;进一步的危险分层鉴别可能从血运重建获益的高危患者;冠脉“正常”的心绞痛患者;稳定性冠状动脉疾病患者的药物治疗;目 录;Hayden M, et al. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2002 Jan 15;136(2):161-72.;2009 ATTC（抗栓治疗研究协作组）荟萃分析;阿司匹林一级预防减少严重的血管事件风险;阿司匹林二级预防减少严重的血管事件风险;阿司匹林和对照组的胃肠道出血（或者其它颅外出血）的发生率分别为0.1%和0.07%，p0.001;研究解读;他汀类治疗相关不良事件及药物依从性;其他常用西药副作用;西药对于非阻塞性冠心病治疗效果不佳;P=0.93;价值 -缓解临床症状：减轻症状和缺血发作——改善生活质量 -降低心血管事件：预防心梗和猝死——改善生存，延长生命 -西药治疗已有比较成熟的经验，并且在药理学和循证医学的基础上 形成了相应的诊疗规范作为临床一线医师的诊治指导 不足 -阿司匹林的胃肠道副反应较多见，出血副反应亦不罕见，尤其老年患者 -他汀长期治疗依从性较差 -β受体阻断剂及硝酸酯类副作用多 -非阻塞性冠心病治疗效果不佳 ;目 录;西药强调更有针对性的治疗，靶目标明确，起效迅速 ;;抗血小板药物治疗患者中联合中成药的比例（%）;冠心病治疗应关注的重点;血管内皮受损，内皮功能障碍，是动脉粥样硬化的始动环节1，也是ACS的始动因素 血管内皮功能是反应各种心血管危险因素与血管自身修复能力对血管壁影响的综合性指标2 不仅对动脉粥样硬化的发生有预测意义，而且对动脉粥样硬化的进展、临床事件发生都有独立的预后价值2，3 保护血管内皮、防治内皮功能障碍已成为防治动脉粥样硬化的重点方向 ;;易损斑块;;冠心病治疗关注的重点;研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。;汪珊珊，李勇等。麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用。中国中西医结合杂志 2003,23(2) ;抑制粥样硬化斑块内血管新生;注：与对照组相比，DM组治疗前各项指标有显著差异；与DM组治疗前比较，DM组治疗后各项指标有显著差异P0.05。;;从整体调节入手，作用于冠心病的多个病理环节 促进治疗性血管新生的中药，对相当一部分传统药物疗效不佳，而又不适宜冠脉搭桥和介入治疗的患者具有重要的意义 即使部分患者已接受冠脉搭桥或介入治疗，但在治疗后发生血管再狭窄或再闭塞时，中成药仍然可被长期使用，并可取得一定的疗效 中成药使用方便，提高患者的依从性，从而保证疗效