社区糖尿病管理演示文稿.pptVIP

处理（5） 患者未规律服药 药物副作用大 对症治疗并换用不同类的另一种药物 已调整过用药，仍然未达到控制目标——转诊 2周内随访。 经常遗忘或担心药物的副作用 解释说明 督促服药 更换依从性好的药物 2周时随访。 当前30页，共53页，星期日。 第三十页，共五十三页。 处理（6） 出现新并发症或并发症出现异常 转诊 在2周内随访 按照上级医院的治疗意见进行病例管理 原因难以解释 转诊 2周内随访 当前31页，共53页，星期日。 第三十一页，共五十三页。 随访的方法 就诊 打电话 家中访问 当前32页，共53页，星期日。 第三十二页，共五十三页。 处理（7）——其他 合并症处理 根据相关疾病诊疗规范管理 告诉与教育 告知 参加病例管理花费少且危险性小。 生活方式的调整可有效降低血糖并 降低其它并发症的危险因素 降低降糖药物的数量和计量 下次随访的时间。 有针对性的健康教育， 提出改进意见 制定个体化治疗目标，根据治疗目标对患者进行生活方式教育及指导 告诉患者糖尿病并发症的危险性 当前33页，共53页，星期日。 第三十三页，共五十三页。 处理（8） 糖尿病教育 ： 什么是糖尿病及严格控制血糖的意义 糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重减轻 治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现 并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律锻炼的重要性。 饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。 如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意 当前34页，共53页，星期日。 第三十四页，共五十三页。 处理（9） 特别注意 其他疾病可使血糖控制失败 不要随意停用口服降糖药或胰岛素。 保证进食、运动和药物使用间的平衡 避免过度饮酒 在病情不稳定时每天至少测4次血糖或每天至少测2次尿酮 如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就诊 当前35页，共53页，星期日。 第三十五页，共五十三页。 低血糖 对象：老年人，体型瘦小病人，肾功能不全病人 原因：饮食、运动、药物剂量、肝肾功能 预防： 1、药物治疗从小剂量开始，逐渐加量； 2、饮食定时定量； 3、运动前的准备； 4、酒类和某些药物的影响。 处理：补充碳水化合物－口服或静脉 去除病因 当前36页，共53页，星期日。 第三十六页，共五十三页。 糖尿病的监测 为什么要测血糖 测血糖的方法 何时测血糖 如何知道结果是正确的 关于尿酮监测 当前37页，共53页，星期日。 第三十七页，共五十三页。 糖尿病的监测 血糖 所有糖尿病患者均适用血糖自我监测 尤其是用胰岛素的患者 尿糖： 不能实行血糖监测者 监测时间：餐前、临睡前。（空腹／餐后2小时／午餐后／晚餐前／晚餐后／睡前） 监测频率 稳定的病人应每周监测一天或两天 血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到控制。 尿糖和酮体的控制目标均为阴性 当前38页，共53页，星期日。 第三十八页，共五十三页。 为什么要测血糖 较尿糖测试更准确 更简捷地防止高、低血糖 记录日常的血糖值的变化情况，有助于制定最佳治疗指标，有助于及时调整治疗程序 控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病并发症 当前39页，共53页，星期日。 第三十九页，共五十三页。 糖尿病的监测 如何分析血糖结果 找出变化规律 如血糖高了，再测一次并注明就餐情况 最好制成图表或做好记录带给医生，指导治疗 当前40页，共53页，星期日。 第四十页，共五十三页。 糖尿病的监测注意事项 测试前用肥皂和温水洗手，并擦干 针刺以后请勿用力挤压手指 取出试纸条以后立即盖紧盒盖 滴在试纸上的血量要恰当 及时纪录监测结果 当前41页，共53页，星期日。 第四十一页，共五十三页。 糖尿病的监测 血糖出现以下情况找医生 连续两次出现无法解释的低血糖 血糖连续两天 240mg/dl或大于控制目标值 血糖240mg/dl伴有高血糖症状 当前42页，共53页，星期日。 第四十二页，共五十三页。 要记住的事情（1） 血糖仪和试纸密码要一致，避免过冷、过热、 过潮、日照 每启用一盒新试纸，要查看有效期， 并用对照液校正血糖仪 当前43页，共53页，星期日。 第四十三页，共五十三页。 要记住的事情（2） 您的血糖控制目标 及时记录血糖结果和监测日期、时间 血糖结果不理想，及时联系医生 看医生时，一定带血糖记录本 当前44页，共53页，星期日。 第四十四页，共五十三页。 复诊 告诉患者如