常用降压药精选课件.pptVIP

1.降压目标 积极降压，应140/90mmHg，如能耐受可降得更低； 糖尿病患者应130/80mmHg 2.使用长效降压药 长效降压药---每天服用一次，能持续24小时的降压效果 可提高患者治疗的依从性。 3.联合用药 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 达到目标血压的药物治疗 单剂治疗 (30%) 两种药物联用 (40%) 3种或3种以上 药物联用 (30%) 高血压患者 4.减少药物不良反应的预防措施 正确的诊断治疗 最大限度地减少用药数量 用药从最小剂量开始 注意药物相互作用 5.用药疗效和副作用监测 用药后每周自测血压2-3次，连续一个月 （长效药启效一周后，用药一月未有效考虑药物调整） 按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能 6.不良用药行为 看广告用药 效仿他人用药 使用非有效期内药品 剂量不准确 未完全按服药要求用药 T H A N K S * * * 双氢克尿噻在此推荐剂量下应用，不良反应发生率较低；SHEP研究表明，大剂量噻嗪类药物降压效果与小剂量相同，但是致电解质紊乱/血糖血脂异常升高。长期服用时，影响脂肪酶的活性，导致血脂代谢异常。 钠催离/寿比山 利尿、钙离子拮抗作用。 对血脂没有不良影响。每天2.5mg对血糖没有影响。每天只需1.25mg。升高尿酸，降低血钾作用较氢氯噻嗪为轻。 磺胺药过敏者禁用。 螺内酯主要适应症为醛固酮水平升高的患者。 特苏尼是磺酰脲吡啶类利尿药 特苏尼和速尿有什么不同？ 答：特苏尼是一种高效利尿药，它的利尿强度是速尿的 2 ～ 4倍，半衰期是3.8小时，临床作用时间长达5 ～ 8小时；；而速尿的半衰期为0. 5 ～ 1小时，临床作用时间为2小时；特苏尼是通过肝肾双通道代谢，安全性高，速尿88%经过肾脏排泄；特苏尼有独特的醛固酮拮抗作用，起到排钠相对保钾作用，一般不引起低钾血症及其它电解质紊乱，速尿对醛固酮没有拮抗作用，在利尿的同时排钾，容易引起低钾血症及其它电解质紊乱；因此，特苏尼是一种比速尿更高效、临床作用时间更长、不会产生利尿抵抗、更安全的新一代髓袢利尿剂。 * 以上三个均为选择性β受体阻滞剂，对β1受体的亲和力高于β2受体， 第四个，卡维地洛是α和β受体阻滞剂。 倍他乐克缓释片47.5mg，作用平缓，时间持久。 * 大多数ACE-I及其代谢产物主要经肾脏排出，所以肾功能异常时需要减少剂量； 蒙诺：肝肾双通道，肾功能异常时无需调整剂量。 洛汀新 血液透析少量被清除 雅施达可以被血透清除的 贝那普利与福辛普利血浆蛋白结合率达95％，透析后不用追加剂量。 * ARB类药物中，只有科素亚有促进尿酸排泄，降低尿酸的作用。 * 包括防止清晨血压急剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险。 * * * * * 降压药，我们知道多少 我也是这样认为的 高血压有啥呢？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药 隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 我才30多，不吃药 目前我需要吃药吗？ 我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的 吃药好几天血压还没有下来，要换药吧 降压药不能吃，吃了就停不了 内容 何时用药 用什么药 用药时注意什么？ 一、何时用药 开始使用高血压药物 收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者 收缩压持续在140?150mmHg或舒张压持续在90?99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者 二、用什么药物 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 降压药物的种类 作用机制： 促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。 利尿剂 常用的利尿剂 ?受体阻滞剂 作用机制 抑制窦房结和房室结?受体，减慢心率 抑制心肌?受体，减弱心肌收缩力 抑制交感神经节前?受体，减少去甲肾上腺素的释放 阻断肾小球旁细胞上的?受体，抑制肾素分泌，抑制RAS系统对血压的影响 “洛尔”类 -------减低心率和心肌收缩力，从而降低血压 常用β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 作用机制 抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低。 “地平”类 常用二氢吡啶类钙拮抗剂 头痛 脸面潮红 心悸 踝部水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 作用机制 ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、血容量减少血压下降。 “普利”类