常用监护仪及相关监测指标意义课件.pptVIP

影响体温测量的因素 1、环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 2、用药的影响：强镇静药、兴奋剂 3、手术中操作的影响 　　皮肤裸露，酒精消毒 　　胸腹大手术和体腔大面积暴露 　　 静脉输血或大量输液 　　腹腔冲洗液温度低 4、其他因素： 　　 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。 * PPT学习交流 正常体温值： 腋窝温度： 36.0—37.0℃ 口腔温度: 36.3—37.2℃ 直肠温度: 36.5—37.7℃ 影响体温的一般因素： 1、昼夜节律性差异：不超过1℃ 2、季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 3、性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 4、年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 5、精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高 * PPT学习交流 七、有创压的测量 血流动力学监测的方法 漂浮导管监测 持续外周动脉压监测 心排出量的监测 * PPT学习交流 八、心输出量 心输出量是心脏每分钟射出的血量。它的测定是通过某一方式将一定量的指示剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量的。 心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环功能不全，全面评定心血管功能。 * PPT学习交流 谢谢 * PPT学习交流 PPT学习交流  心电监护的常用指标及意义 * PPT学习交流 * PPT学习交流 监护的意义有两个：一是危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救；二是某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。术中心电监护的意义是维持生命体征的平稳及手术的顺利进行。 * PPT学习交流 一、监护仪的临床应用 1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量　　（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏） 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度 3、神经系统：脑电图、肌松等 4、其他系统：体温、血气分析 * PPT学习交流 心电一，心电图的形成 心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。 * PPT学习交流 心脏传导系统 窦房结 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纤维 ↓ 引起的心脏除极化 这个过程非常快， 不超过0.2秒 * PPT学习交流 二、心律和心率 心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 心率：心脏每分钟搏动的次数。 * PPT学习交流 心电图的典型波形 T } R 波 }ST 值 P 基点ISO -78 ms ST测量点 +109 ms S Q p ST * PPT学习交流 心电波形特点和正常值 P波 代表心房的除极的电位变化，正常人P波的时间小于0.12S。幅度小于0.25mV。 QRS复合波 代表心室肌除极的电位变化，正常人多为0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 T波　代表心室快速复极时的电位变化，正常人多为0.05-0.25S，幅度不应低于同导联R波的1/10。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ST段 代表心室缓慢复极过程，正常人的ST段是接近基线的， ST段下移一般不应超过0.05mV。 ? ? ? ? ? * PPT学习交流 心电监测临床意义 1、心律监测： 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常： 心律不齐、心律紊乱等 2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症 * PPT学习交流 三、血压的监测 血压的测量方法 定义：血管内的血液对于单位面积血管