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肿瘤诊疗质量提升行动计划 为贯彻落实党中央、国务院决策部署，持续深入推进健康中国建设，进一步 提升肿瘤诊疗质量水平，规范诊疗行为，保障医疗质量安全，制定本行动计 划。 一、工作目标 2021 年至 2024 年，组织指导各地卫生健康行政部门和有关医疗机构进一 步加大肿瘤诊疗管理工作力度，狠抓相关法律法规、规章制度的落实。推动肿 瘤诊疗质量和诊疗规范化水平进一步提升，肿瘤诊疗管理制度不断健全，进一 步形成肿瘤诊疗质量监管长效机制，推动肿瘤诊疗服务高质量发展，维护人民 群众健康权益。 二、推进诊疗体系建设，提升肿瘤诊疗能力 （一）加强肿瘤诊疗相关专科建设。各有关医疗机构要落实《关于加强肿 瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办医发〔2016〕7 号）要求，按照《医 疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕第30 号）合理设置肿瘤科、内 科、外科、妇科、中医科、放疗科、病理科、检验科、药剂科、放射科、影像 诊断科、核医学科等相关科室，使科室布局、设备配备、技术水平等与开展的 肿瘤诊疗工作相适应。鼓励有条件的中医医院设置肿瘤科，开展肿瘤诊疗工 作，注重突出中医药特色。 （二）加强专业人才队伍建设。各有关医疗机构要根据肿瘤诊疗需要，配 备符合条件的医务人员并加大培训力度。在做好肿瘤科、相关手术科室医师队 伍建设的同时，要强化肿瘤用药知识培训，加强肿瘤专科临床药师配备，提高 抗肿瘤药物和相关用药合理使用水平；加强病理医师、病理技师配备和培训， 提高病理诊断能力和质量；加强肿瘤患者护理人员配备和培养，为患者提供优 质护理服务；加强放疗医师、放疗技师和医学物理师配备和培训，保证放射治 疗质量。 （三）完善肿瘤诊疗服务体系。各地卫生健康行政部门要将肿瘤诊疗体系 纳入分级诊疗制度建设、医联体建设、远程医疗服务体系建设等加大力度着力 推进。要统筹辖区内肿瘤诊疗资源，明确综合医院、肿瘤专科医院、中医医 院、医学检验实验室、医学影像诊断中心、病理诊断中心、康复医疗机构、安 宁疗护机构、基层医疗卫生机构等的功能定位，加强协作和对口支援帮扶，提 升基层医疗机构诊疗能力，建立完善覆盖肿瘤诊疗全周期、全过程的医疗服务 体系，形成技术指导、上下联通、分级诊疗、分工协作、中西医协同的服务机 制。 三、优化肿瘤诊疗模式，提高科学决策水平 （一）落实指南规范和临床路径。医疗机构实施肿瘤诊疗，要按照《医师 法》《医疗机构管理条例》等有关规定，严格落实有关诊疗指南（规范）、技术 操作规范和临床路径等。要根据肿瘤病理分型、分期、分级、分子生物学特 征，综合患者基本情况、治疗经过等，科学合理选择手术、化疗、放疗、生物 靶向治疗、中医药等治疗方式，制订完善细化可操作的具体诊疗方案和临床路 径，实施规范诊疗。 （二）推行“单病种、多学科”诊疗模式。医疗机构要落实《医疗质量安 全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8 号），组织做好疑难病例和手术、特殊 检查讨论。按照《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办医发 〔2016〕7 号）要求，积极推行“单病种、多学科”诊疗理念，建立完善相关 诊疗制度流程，强调多学科联合、中西医并重，提高临床决策水平。通过多学 科讨论制定综合诊疗方案、多学科联合查房共同监测评估诊疗效果和病情进 展，共同实施相关检查治疗等方式提升治疗效果。中医医院要积极推广肿瘤中 医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式，探索中西医结合防治肿瘤的新思 路、新方式和新模式。 （三）强化知情同意要求。医务人员要严格落实《民法典》第七编、《医疗 纠纷预防和处理条例》等有关规定，向患者说明病情和医疗措施。需要实施手 术、实验性临床医疗、临床试验、特殊检查、特殊治疗等的，应当取得患者或 家属书面同意。医疗机构要加强医务人员医患沟通能力和意识培养，提高沟通 效果。要落实院务公开要求，在医疗机构官方网站、机构内显著位置公布有关 医疗服务项目、价格、医保政策等信息。 四、提高肿瘤诊断能力，促进合理医疗检查 （一）加强相关科室建设管理。有关医疗机构要加强医学影像科、检验 科、病理科能力建设，满足临床需要。医疗机构开展有关医疗检查项目应当按 照《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发〔2006〕73 号）办理登记，建立 健全并严格执行各项规章制度，严格遵守相关技术规范和标准，加强室内质控 和管理，参加室间质评，使用符