临床基础检验学：尿液有形成分分析仪检验.pptVIP

五：临床意义 2：白细胞与细菌 ⊕白细胞数量可协助诊断和鉴别诊断泌尿系 统的感染等疾病。 ⊕动态观察，有助于确定患者的治疗效果和 预后。 ⊕白细胞、细菌组合检查对泌尿系感染的诊 断有重要意义。 * 精品课件资料 五：临床意义 2:白细胞与细菌？ ⊕活的白细胞前向散射光强和前向荧光弱 ⊕受损或死亡的白细胞为前向散射光弱和前 向荧光强 可通过白细胞平均前向散射强度(WBC-MFsc) 指标，对尿液中白细胞的状态有所了。 * 精品课件资料 五：临床意义 2：白细胞与细菌 影响因素有： 上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴等 使尿白细胞计数不同程度增高。 * 精品课件资料 五：临床意义 3：上皮细胞 ⊕健康人尿液中，可见少量鳞状上皮细胞 ⊕泌尿道炎症时尿液中这种细胞增多 ⊕分析仪能给出定量结果，并标记出是否含 有小圆上皮细胞 * 精品课件资料 五：临床意义 3：上皮细胞 ⊕是指细胞大小与白细胞相似或略大、形态 较圆的上皮细胞，并不能准确区分肾小管上 皮细胞、中层或底层移行上皮细胞。 ⊕上皮细胞数量明显增多时，须用显微镜检 进行复检。 * 精品课件资料 五：临床意义 3：上皮细胞 影响因素有： 白细胞、滴虫 测定参数与上皮细胞重叠,导致计数显著 增高。 * 精品课件资料 五：临床意义 4：管型 ⊕健康人尿液中，可见极少量的透明管型。 ⊕管型对诊断肾脏实质性病变有重要价值。 ⊕管型的种类较多，且形态特点各不相同， 仪器只能区分出透明管型和病理管型。 * 精品课件资料 五：临床意义 4：管型 ⊕当出现病理管型时，须进一步用显微镜检 查鉴定。 ⊕影响因素有： 粘液丝、棉毛、纤维等类管型引起假阳性 若管型短而小,易被仪器漏检,产生假阴性。 * 精品课件资料 五：临床意义 5：电导率 ⊕电导率反映尿中粒子的电荷。 ⊕仅代表总粒子中带电荷的部分即电解质 ⊕与反映尿液中粒子总数量的尿渗量既有关 系又有差别。 * 精品课件资料 3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图 (6)真菌和精子： 出现在Fl-Fsc散点图中。 细胞含有RNA和DNA ，有很高的荧光强度，且 其散射光强度与红、白细胞相似，故分布在 红、白细胞之间的区域。 * 精品课件资料 3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图 (6)真菌和精子： 真菌的前向散射光脉冲宽度小于精子细胞脉 冲宽度，据此，两者可得以区别。 在低浓度时，区分精子细胞与真菌有一定的 难度；而在高浓度时，部分真菌对红细胞计 数又有交叉作用。 * 精品课件资料 3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图 (7)结晶： 在染色过程中不着色，其Fl较红细胞更低。 由于结晶的多样性、大小，Fsc的变化，故其 散射光强度分布很宽。 * 精品课件资料 3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图 草酸钙散于Fl-Fsc散点图中，贴近Y轴分布。 尿酸盐结晶于散点图中，与红细胞散点交叉 分布。 * 精品课件资料 4：红细胞的信息 红细胞信息主要提示红细胞的均一性： ⊕ 仪器将80％红细胞前向散射光强度≥84 (Fsc)ch，称为均一性红细胞。 ⊕ 80％红细胞前向散射光(Fsc)≤126ch称为 非均一性红细胞。 ⊕介于两者之间的即为混合性红细胞。 * 精品课件资料 4：红细胞的信息（第5版） ⊕70%红细胞前向散射光(Fsc) ≥100 ch，且 Fsc-DW ≤50 ch，提示为非肾小球性血尿。 ⊕70%红细胞前向散射光(Fsc) ≤ 70 ch，且Fsc-DW ＞50 ch，提示为肾小球性血尿。 ⊕70%红细胞前向散射光(Fsc)在70与100之间，且Fsc-DW≥50 ch，为混合性血尿。 * 精品课件资料 5：其他信息 提供： ⊕非溶血性红细胞数量和百分率。 ⊕红细胞平均荧光强度、红细胞平均散射光 强度和红细胞荧光强度分布宽度标准差。 ⊕白细胞平均前向散射强度等参考信息。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 二、全自动尿液有形成分分析仪（数字影像拍摄技术） 人工显微镜检查原理，直观地观察有形 成分的形态。 （一）：检测原理 （二）：检测参数 （三）：方法学评价 （四）：质量保证 （五）：临床意义 * 精品课件资料 （一）、检测原理 由动力学液流进样到一个流动的标本室， 在相差显微镜下，数码摄像系统对每个层流 经过的样品摄像，计算机进行图像分析，对 尿中有形成分的大小、对比度、形状、质地 特征进行提取，运用形态识别软件进行有形 成分的分类和定量报告。 * 精品课件资料 还可以通过计算机对每个检测样品的存 储图像进行人工重新判定，可任意选取可疑 的成分进行人工复核，对错判和误判的部分 予以人工纠正。