胆囊癌诊治课件.pptVIP

五 治疗——手术治疗 * 学习交流PPT 五 治疗——手术治疗 * 学习交流PPT 五 治疗——手术方式 (1)单纯胆囊切除术 ：适用早期胆囊患者，即指 Nevin Ⅰ、 Ⅱ 期或 TNM 分期 0、 Ⅰ 期 。但临床上早期胆囊癌患者很难在术前诊断 ,绝大多数是在术中冰冻或术后病理确诊 是否需要再次行根治手术呢？ 术前确诊为胆囊癌者应该做根治性手术 因良性病变行胆囊切除术后病理检查意外发现胆囊癌者 ,如为 Nevin Ⅰ期不必再次手术 ,如为Nevin Ⅱ 期应当再次手术清扫区域淋巴结并楔形切除部分肝脏。 * 学习交流PPT 五 治疗——手术方式 (2)胆囊癌的根治手术：适用于pT2期患者，指完整的全胆囊切除 ,适当的切除胆囊床肝组织 ,以及整块切除肝十二指肠韧带胆囊旁淋巴结 、肝动脉旁十二指肠后淋巴结。 对于楔形切除肝脏的深度仍有争议 ,一些作者提出应距肿瘤2cm。 大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。 * 学习交流PPT 五 治疗——手术方式 （3）胆囊癌扩大根治性术 适用于T3和T4期患者，即切除胆囊术外 ,主要包括 肝切除 、胰头十二指肠切除、腹主动脉旁淋巴结清扫术 、门静脉和肝动脉切除加重建术 。 胆囊癌极早可发生淋巴结转移，此术式主要的困难不在于肿瘤局部侵犯器官的切除难度 ,而在于受累淋巴结的彻底性清扫