讲课2016病例分析---guxiaolan.pptxVIP

病例分析;CTU：左侧输尿管近中段管壁弥漫性增厚，局部边缘毛糙，平扫CT值约30HU，增强扫描，各期双肾内见多发类圆形或楔形轻度强化区，左肾周筋膜稍显增厚。右侧肾上腺区见1.5cmX1.3cm软组织结节，明显强化。胸部CT可见肺内多发小结节影。;肾转移性肿瘤少见。 手术证实，肾实质恶性肿瘤中，肾转移性肿瘤约占3.6%。肾转移性肿瘤的发病率明显低于发病率很低的乳突状肾癌和肾脏嫌色细胞癌。 该病多见于中老年人，男性远多于女性。肾转移性肿瘤生长迅速，早期诊断及及时处理有利于改善预后。 ;肾转移性肿瘤中，原发癌依次以肺癌、胃肠道癌、乳腺癌、淋巴瘤、甲状腺多见，其中，肺癌占所有转移性肿瘤的1/3--1/2，消化道肿瘤排在第二位。 亦有原发病灶不明却首先发现肾脏转移瘤者。 无原发病灶，在病理证实为肾转移性肿瘤后，行回顾性检查曾发现肺腺癌或乳腺癌。;无论是病灶的检出还是定性，CT增强是肾转移瘤的首选检查手段。;肾脏转移瘤的CT表现;肿瘤可呈囊性、囊实性、或实性，完全实性者少见 CT平扫呈高密度、等密度或低密度影，密度不均或均匀。 骨肉瘤肾转移可伴钙化，少见。 ;CT增强;肾转移瘤的环状强化对肿瘤的定性诊断很有价值，其强化环较厚，而肾癌的假包膜也呈环状强化，但假包膜薄，呈发丝样。 除变性（出血、坏死、囊变和钙化）外，多数原发性肾癌的实质成分强化较为均匀，而转移瘤多强化不均。;分析肾转移瘤与肾脏恶