胆囊结石的分型和课件.pptVIP

胆囊化学切除法的基本思路：在病人很危重的情况下，在局麻下行胆囊造瘘术，解除了胆囊腔内的梗阻，引流出感染的积液。病人顺利恢复以后，再通过造瘘管打硬化剂，使病人的胆囊粘膜坏死、脱落，粘膜下和肌层显露，结缔组织增生形成斑痕，最后达到了化学切除胆囊的目的。 * 学习交流PPT 具体方法 首先用B超在体表定位胆囊底部。之后30例采用硬膜外麻醉，4例采用了局麻。在胆囊底部的体表位置做4公分左右的开口，开腹打开胆囊底部，吸出感染的液体，然后放入24号的导管引流，然后固定，固定好之后手术便结束了。这种微创手术不会对病人身体造成很大的应激。 * 学习交流PPT 6周以后做胆囊的化学灭活。首先做胆道造影明确有无残余的结石，如果有残余结石，可通过窦道用胆道镜取出结石，如果没有结石或者已经取净结石，则通过胆道镜在胆囊管开口的粘膜进行微波治疗（在3点、6点、9点、12点打一圈）。微波的目的是使胆囊管开口的粘膜充血水肿进而使胆囊管闭塞，这样可防止打入的硬化剂防止从胆囊管进入胆总管引起胆管炎。 * 学习交流PPT 下一步是用硬化剂进行胆囊的硬化治疗。使用的硬化剂主要是无水酒精（95%的酒精），剂量是闭塞的造影的量减一毫升左右，硬化剂打入之后夹闭引流管，维持30分钟左右之后放开。每隔4小时进行一次硬化剂的注射，共反反复复行8次这样的治疗，在这个过程中可看到有一些坏死的粘膜脱落从引流管排