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第二十七页，共六十一页。 第二十八页，共六十一页。 第二十九页，共六十一页。 三、脑出血（cerebral hemorrhage） 脑实质出血分创伤性和非创伤性 非创伤性脑出血，包括：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑瘤等，以高血压性脑出血最常见 第三十页，共六十一页。 高血压性脑出血　　　　　病理 微小动脉瘤、玻璃样变性 80%发生在大脑半球，以基底节区、丘脑最常见；20%在小脑、脑干和脑叶 病理分期 急性期（1周内） 吸收期（第2周~2月） 囊变期（2月） 第三十一页，共六十一页。 高血压性脑出血　　　 CT表现 血肿演变：均匀高密度影（60～80Hu），肾形、类圆形或不规则形；3～7天，高密度影向心性缩小，边缘变模糊、密度减低；1月，等或低密度灶；2个月，脑脊液样囊腔 破入脑室和/或蛛网膜下腔：１～３周 水肿和占位：2周最明显，2月消失 增强：3天~6月，2周~2月，完整或不完整的环影，相当于原血肿的大小和形状，血脑屏障破坏、血液过度充盈、肉芽组织形成 第三十二页，共六十一页。 MRI appearance T1WI T2WI 含氧Hb 等或低 高 脱氧Hb 等 极低 细胞内F3+Hb 高 低 细胞外、稀释F3+Hb 高 高 含铁血黄素、铁蛋白 低 低 第三十三页，共六十一页。 高血压性脑出血　　　MRI表现 超急性期（24小时） 含氧Hb不影响T1、T2；富含蛋白的