抗生素合理应用.docVIP

抗生素合理应用 抗菌药物不合理应用的情况有: (1)病毒感染;(2)病因或发热原因不明 (3)局部应用; (4)抗菌药物剂量过大或过小以及疗程过短或过长;(5)常规使用广谱抗菌药物和新上市的药物。 三、抗菌药物临床合理应用的基本原则 1.正确的病原学诊断是抗菌药物合理应用的基础，严格掌握用药的指征。 诊断对于病人和医生都非常重要，首先要分 清是否为细菌感染，至少要有80%以上的把握 认为是细菌感染，才能是抗菌药物的适应症。 2.分析致病菌并根据其敏感度选药(对因下药) (1)掌握不同抗菌药物的抗菌谱如青霉素G (2)熟悉细菌对药物产生耐药性变迁情况 青霉素G对耐药金葡菌无效; 溶血性链球菌对庆大霉素耐药; 大肠杆菌对氨苄西林耐药率巳达60%以上; 在我国大肠杆菌对环丙沙星的耐药性巳达到 60%，而国外在5%以下。 (3)细菌药敏试验 3.熟悉药物的抗菌活性、药动学特点选择用药 成功的抗菌药治疗必须了解抗菌药物的抗菌活性及药代药动学特点和规律，从而建立最佳的给 药方案。 (1)抗菌药物是杀菌药还是抑菌药，药物对繁殖期，静止期的作用。 (2)抗菌药物的吸收、分布、排泄等药动学特点。血脑屏障，细胞内外的分布。 (3)泌尿系统感染:氨基苷类、头孢菌素类、喹 诺酮类; (4)前列腺炎:喹诺酮类、大环内酯类; (5)肝胆浓度较高的药物:大环内酯类、喹诺酮类、